Панические атаки: лечение

Паническая атака – это короткий эпизод сильной тревоги, вызывающий физическое чувство страха. В такие моменты у человека может возникать учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, дрожь и мышечное напряжение.

Содержание

• Что такое паническая атака
• Паническая атака: симптомы
• О роли реакции «бей или беги» в патогенезе панических атак
• Возможные осложнения
• Диагностика и лечение
• Антидепрессанты
• Противотревожные лекарственные средства
• Психологическое консультирование
• Выводы

Что такое паническая атака

У некоторых людей панические атаки возникают часто и неожиданно, и они обычно не связаны с какой-либо внешней угрозой. Приступ паники может длиться от нескольких минут до получаса. Однако физические и эмоциональные последствия приступа могут ощущаться несколько часов.

Панические атаки – распространенное явление. До 35% населения страдают от панических атак в определенный момент своей жизни. Приступ паники также можно назвать приступом тревоги.

Без лечения частые и длительные панические атаки могут привести к серьезной инвалидизации. Человек может начать избегать разнообразных ситуаций (например, всячески стараться не выходить из дома или оставаться наедине) из-за страха спровоцировать приступ.

У многих людей ощущение паники возникает лишь время от времени, во время стресса или болезни, но у некоторых может развиться паническое расстройство (являющееся разновидностью тревожного расстройства) – психическое заболевание, при котором возникают регулярные панические атаки. У этих людей обычно возникают повторяющиеся и неожиданные приступы паники, и они испытывают постоянный страх перед грядущими приступами (тревога ожидания). У них меняется поведение – они пытаются избегать ситуаций и мест, где раньше испытывали внезапные приступы паники.

Паническая атака: симптомы

Симптомы панической атаки чаще всего могут включать:

• повышенную бдительность относительно опасности и физических симптомов;
• тревожное и иррациональное мышление;
• сильное чувство страха, опасности или предчувствие какой-либо катастрофы;
• страх сойти с ума, потерять контроль над собой или умереть;
• головокружение;
• покалывание и озноб, особенно в верхних конечностях;
• дрожь или потливость;
• жар;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение сжатия в груди;
• трудности с дыханием, в том числе одышку;
• тошноту или боль в животе;
• чрезмерно и практически постоянно напряженные мышцы;
• сухость во рту;
• чувство нереальности и оторванности от окружающего мира.

Симптомы панической атаки могут напоминать симптомы других заболеваний, в частности болезни легких, сердца или проблемы со щитовидной железой.

Следует отметить, что паническое расстройство – это расстройство психического здоровья, а панические атаки – симптом этого расстройства.

Многие люди испытывают, по крайней мере, один приступ паники в определенный момент жизни, но люди с паническим расстройством регулярно подвергаются повторным приступам.

О роли реакции «бей или беги» в патогенезе панических атак

Когда человек сталкивается с непосредственной опасностью, его мозг посылает сигнал вегетативной нервной системе активировать реакцию «бей или беги»¹. Ткани тела содержат ряд химических веществ (в том числе адреналин), которые после активации этой реакции провоцируют физиологические изменения. Например, частота сердечных сокращений и дыхания ускоряется, а кровь устремляется к мышцам, чтобы подготовиться к физическому бою или побегу.

Ученые утверждают, что приступ паники возникает и тогда, когда срабатывает реакция «бей или беги», но реальной опасности на самом деле не существует. Человек может испытывать симптомы панической атаки в совершенно безопасных и лишенных стресса ситуациях, таких как просмотр телевизора или сон.

Некоторые из факторов, которые могут заставить организм ненадлежащим образом активировать реакцию «бей или беги», следующие:

• Хронический (длительный) стресс. Он заставляет организм производить более высокий, чем обычно, уровень стрессовых химических веществ, в частности адреналин.
• Острый стресс (например, переживание травматического события) – может внезапно наполнить организм большим количеством химических веществ стресса.
• Привычная гипервентиляция (чрезмерно частое и глубокое дыхание). Обусловливает нарушение баланса газов крови, поскольку в крови образуется недостаточно углекислого газа.
• Интенсивные упражнения. У некоторых людей могут вызвать резкие реакции.
• Чрезмерное потребление кофеина. Кофеин в кофе, чае и других напитках является мощным стимулятором.
• Соматическая болезнь (грипп, пищевое отравление и т.п.) – может спровоцировать физические изменения.
• Внезапное изменение окружающей среды (например, прогулка в людном, жарком или душном месте).

Также спровоцировать неоправданную реакцию «бей или беги» может алкоголь и определенные лекарственные средства (в частности, транквилизаторы). Иногда панические атаки также наблюдаются при некоторых хронических заболеваниях, таких как:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• болезни внутреннего уха;
• гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
• сердечные заболевания;
• послеродовой гипертиреоз.

Возможные осложнения

Как уже упоминалось, повторяющиеся панические атаки являются симптомом довольно распространенного расстройства психики, называемого паническим расстройством. Без лечения оно может причинить вред многим аспектам жизни человека. Эта болезнь может, например, привести к следующим осложнениям:

• чрезмерному употреблению алкоголя, табака или других психоактивных веществ;
• фобии (агорофобия);
• проблемам в школе, университете или на работе;
• социальной изоляции;
• другим проблемам со здоровьем;
• финансовым затруднениям;
• суицидальным мыслям или поведению.

Итак, если человек начал испытывать панические атаки, которые стали повторяющимися и регулярными, ему обязательно нужно обратиться к специалисту по психическим заболеваниям. К счастью, в большинстве случаев, нормализовать состояние пациента с паническим расстройством можно достаточно легко и быстро.

Диагностика и лечение

Обычно врач проводит подробный опрос пациента об особенностях его симптомов. Сбор анамнеза важен также для того, чтобы исключить другие причины появления панических атак, такие как злоупотребление спиртными напитками, чрезмерное потребление кофеина или соматические заболевания, о чем уже упоминалось.

Врач может диагностировать паническое расстройство, если у пациента повторяются неожиданные панические атаки, а также в течение одного или более месяцев наблюдаются следующие явления:

• постоянное беспокойство относительно новых панических атак или их последствий;
• изменения в поведении для избегания ситуаций, которые, по мнению человека, могут спровоцировать новый приступ.

Кроме того, врач подтвердит, что причины панических приступов не могут быть объяснены другим психическим расстройством, таким как фобия или посттравматическое стрессовое расстройство.

Для лечения панического расстройства, которое и является причиной регулярных повторяющихся панических атак, как правило, применяется:

• медикаментозное лечение панических атак;
• • методы психотерапии.

Существует много лекарств, которые могут безопасно и эффективно лечить паническое расстройство. Лекарство от панического расстройства относится к одной из двух категорий:

• антидепрессанты;
• препараты против тревоги.

Это лекарство от панических атак можно назначать для уменьшения их тяжести и общей тревожности.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, таблетки от панических атак, первоначально использовались для лечения расстройств настроения, таких как депрессия и депрессивные симптомы, связанные с биполярным расстройством. Позже было выявлено, что они также могут помочь в лечении тревожных расстройств, включая паническое расстройство. Установлено, что антидепрессанты эффективно уменьшают интенсивность панических атак и общую тревожность.

Антидепрессанты также часто применяют, когда у человека наблюдается сопутствующее расстройство, например, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Лекарства, которые чаще всего назначают для лечения панического расстройства, относятся к популярному классу современных антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Исследования подтвердили, что СИОЗС могут также помочь уменьшить интенсивность и частоту приступов паники.

Противотревожные лекарственные средства

Препараты от панических атак, иногда называемые транквилизаторами, применяются из-за их быстрого действия и седативного эффекта. Это лекарство замедляет работу центральной нервной системы, благодаря чему человек чувствует себя более спокойным и расслабленным. Помогая меньше испытывать страх и тревожность, препараты против тревоги могут значительно снизить симптомы панического расстройства.

Бензодиазепины являются общепринятым классом лекарств против тревоги, которые могут помочь уменьшить тяжесть панических атак. Эти препараты обладают седативным эффектом, который быстро уменьшает симптомы паники и способствует расслаблению.

СИОЗС и бензодиазепины являются эффективными препаратами для лечения панического расстройства. Средства этих групп могут уменьшать тяжесть приступов паники, но бензодиазепины обычно действуют быстрее и применяются краткосрочно из-за большого перечня побочных реакций, тогда как антидепрессанты могут назначаться на более длительный срок.

Психологическое консультирование

Лечение может также начинаться с разговорной терапии. Человек встречается с консультантом, который помогает ему понять, что такое паническое расстройство и как избавиться от панических атак. При продолжении лечения терапия должна помочь определить ситуации, мысли или чувства, вызывающие приступы. Когда человек поймет, что происходит, эти триггеры будут меньше вызывать проблемы.

Психологическое консультирование также показывает человеку, что физические последствия приступов на самом деле не наносят ему вреда. Вместе с психотерапевтом пациент будет работать над своими симптомами постепенно, безопасным способом, пока они не перестанут его пугать. Это также может способствовать тому, что панические приступы исчезнут вообще.

Кроме того, человек также узнает о методах релаксации, которые помогут справиться с приступами, когда они случаются. Например, если контролировать свое дыхание, приступ паники будет легче и уменьшится вероятность последующего приступа. Чтобы получить реальную пользу и запомнить, как лечить панические атаки, нужно практиковать эти навыки регулярно в своей повседневной жизни.

Выводы

Повторяющиеся панические атаки, обычно симптомы панического расстройства, наблюдаются у многих людей. Такие приступы могут вызывать страх, но существуют эффективные методы лечения данного нарушения психики. Современные врачи-психиатры порекомендуют лекарства, которые нужно принимать при панических атаках.

Человек, у которого появились панические атаки или паническое расстройство, должен как можно скорее обратиться к врачу. Раннее оказание медицинской помощи поможет предотвратить ухудшение симптомов и осложнения.

Электронные источники:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/panic-attacks/diagnosis-treatment/drc-20376027

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4451-panic-attack-panic-disorder

https://www.webmd.com/anxiety-panic/understanding-panic-attack-treatment

https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/anxiety-and-panic-attacks/panic-attacks/

https://www.medicalnewstoday.com/articles/8872

¹Распространенный в англоязычной медицинской литературе термин – “flight-or-fight response”.