Як лікувати депресію

Як лікувати депресію

На сьогодні двома основними напрямками лікування клінічної депресії є психотерапія і медикаментозна терапія (прийом антидепресантів): цей підхід полегшує симптоми більшості людей з депресією. У деяких випадках (наприклад, при суїцидальних схильностях) може знадобитися перебування в лікувальному закладі.

Зміст

Терапія депресії

Запорукою успіху лікування депресії є дотримання режиму терапії. Нещодавні дослідження показали тісний взаємозв'язок між задоволеністю лікуванням, дотриманням режиму лікування й ефективністю терапії депресії. У той же час оцінка ефективності терапії депресії – складний багатокомпонентний процес, що вимагає постійного моніторингу (регулярних візитів до психіатра, періодичного заповнення опитувальників).

Важливо розрізняти пацієнтів, які починають лікування під час загострення хронічної депресії, від тих, чиї симптоми розвинулися нещодавно. Хронізация захворювання істотно знижує ймовірність того, що людина раз і назавжди повністю позбудеться від проявів депресії.

В цілому, існує кореляція: чим більша тривалість депресивного епізоду, тим повільніше виходить людина з депресії. Швидкість відновлення також знижують деякі розлади особистості та тривожний розлад.

При цьому, чим тривалішою є досягнута ремісія, тим більша ймовірність того, що з плином часу поступово знизиться ризик рецидиву. Правда, у пацієнтів із множинними епізодами, молодих людей та в осіб із попереднім тяжким депресивним епізодом цей ризик все одно вищий, ніж в інших. Досить потужним предиктором рецидиву є збереження під час ремісії навіть «змазаних» депресивних симптомів.

Препарати від депресії

Сьогодні в терапії депресії застосовуються різні класи антидепресантів, але всі вони призначаються виключно лікарем.

  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Лікарі часто починають терапію депресії з призначення саме цього класу антидепресантів як безпечніших у плані побічних ефектів, ніж інші класи.
  • Трициклічні антидепресанти. Ці відносно старі препарати можуть бути дуже ефективними, але схильні викликати серйозніші побічні ефекти, ніж новіші антидепресанти. Таким чином, трициклічні антидепресанти зазвичай не призначаються, якщо пацієнт до цього не приймав СІЗЗС.
  • Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО). Як правило, ці засоби призначають для лікування депресії, коли не працюють інші препарати, оскільки вони можуть проявляти серйозні побічні ефекти. Також застосування ІМАО вимагає суворих обмежень в раціоні харчування через небезпечні (часом навіть смертельні) взаємодії з багатьма продуктами харчування, такі як певні сири, соління і вина, а також деякі ліки та дієтичні добавки. Також ці препарати не можна комбінувати з СІЗЗС.
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІОЗН), які, крім терапії депресії, використовуються для лікування обсесивно-компульсивного та тривожного розладів, а також синдрому хронічного нейропатичного болю.
  • Атипові антидепресанти. Ці препарати не потрапляють до будь-якої іншої категорії антидепресантів.

Пошук лікарського засобу для конкретного пацієнта – завдання лікаря. Іноді в схему терапії до антидепресантів лікар може додати й інші ліки, такі як нормотиміки (стабілізатори настрою) або антипсихотичні засоби. В окремих випадках психіатр може рекомендувати також поєднання двох антидепресантів.

Щоб оцінити ефект медикаментозної терапії депресії, потрібно набратися терпіння, оскільки деяким антидепресантам для прояву повної дії потрібно кілька тижнів або навіть місяців. До того ж, певну роль в тому, як антидепресанти впливають на організм пацієнта, відіграють спадкові (метаболічні) характеристики.

Не рекомендується регулярно міняти стратегії лікування. Також не слід забувати про ризики раптового припинення прийому таких ліків – навіть кілька пропущених доз може викликати симптоми відміни, не кажучи вже про погіршення епізоду депресії. Лікуючий лікар завжди припиняє терапію депресії, поступово знижуючи дозу лікарського засобу.

Таблетки від депресії без рецепта

У багатьох випадках у процесі пошуку безрецептурних препаратів, за допомогою яких людина сподівається впоратися з симптомами розладу настрою, вибір падає на седативні препарати. Вони дійсно знижують деякі депресивні симптоми (тривожність, дратівливість, ажитацію, інсомнію), проте їх ні в якому разі не можна зарахувати до антидепресантів – з цією хворобою вони впоратися не в змозі. Лише в окремих випадках заспокійливе може призначатися при депресії, й переважно як засіб допоміжної терапії.

Тут доречно згадати про небажані комбінації численних препаратів, які пробують приймати багато пацієнтів із симптомами депресії.

  • Обов'язково уникайте поєднання «стимулятор – заспокійливе». Засоби від безсоння, особливо комбіновані фітопрепарати, не слід приймати разом із засобами, які стимулюють діяльність ЦНС, в тому числі з добавками для схуднення, засобами на основі женьшеню, гінкго білоба, а також з кавою і зеленим чаєм.
  • Небажаними є комбінації багатокомпонентних засобів, навіть на основі мінералів та вітамінів. Це підвищує ризик передозування і розвитку небажаних взаємодій або побічних ефектів.

Ознаки виходу з депресії

Лікар зазначає тенденцію до покращення симптомів за допомогою інтерв'ю. Ознаки виходу пацієнта з депресії можна відстежити з використанням різних шкал (опитувальників). Абсолютно всі лікарі, які займаються лікуванням депресії, використовують їх в рутинній практиці.

Слід зазначити, що на відміну від більшості соматичних захворювань, перебіг великого депресивного розладу вельми мінливий. В середньому, для двох із п'яти осіб з клінічною депресією відновлення зазвичай починається протягом 3 місяців після початку лікування, а для чотирьох із п'яти осіб – протягом 1 року.

Як позбутися від депресії й тривоги

Незважаючи на те, що депресія на тлі тривожного розладу (або будь-якої іншої хронічної, соматичної або психічної хвороби) є досить поширеним явищем, це особливий випадок у клінічній практиці, який вимагає від фахівця особливого підходу як у діагностиці, так і в терапії. По-перше, наявність додаткової патології може ускладнити оцінку депресії, оскільки деякі симптоми (такі як втома) є загальними і для психічних, і для фізичних розладів. По-друге, терапія клінічної депресії у пацієнтів із супутніми хронічними захворюваннями має багато нюансів, пов'язаних з обмеженнями прийому багатьох лікарських засобів. Ну, і, зрозуміло, що клінічна депресія серйозно позначається на фізичному здоров'ї, а основне захворювання, в свою чергу, ускладнює перебіг вторинного розладу.

Література

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3599847/
  2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2830969/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2542367/
до списку статей Знайти лікаря
Рекомендуємо по цій темі:
27 грудня 2024
Який лікар лікує депресію
Депресія — це поширений розлад психічного здоров’я, який супроводжується постійним відчуттям смутку та впливає на спосіб мислення, сон, харчування і щоденні дії. Це захворювання має кілька типів, але, на щастя, піддається лікуванню. Ефективними методами лікування є розмовна терапія, медикаментозне лікування або їхнє поєднання. Вкрай важливо не зволікати та звертатися по медичну допомогу одразу, щойно з’являються перші симптоми депресії. Швидкий доступ до підтримки може значно покращити якість життя та допомогти у відновленні.
11 листопада 2024
Самогубство: що стоїть за цими думками та як знайти вихід?
Причини самогубства дуже різноманітні та складні, але часто вони пов'язані з сильним емоційним чи фізичним болем, який людина вважає нестерпним.
16 жовтня 2024
Вплив депресії на військовослужбовців та їхні родини
Дізнайтеся як депресія впливає на військовослужбовців та їхні родини. Підтримайте близьких у боротьбі з цим серйозним розладом.
16 жовтня 2024
Звіробій при депресії – стародавній метод лікування важкої хвороби
Звіробій при депресії – це стародавній метод лікування, який має антидепресивний ефект. Але чи підтверджують сучасні дослідження його ефективність? Дізнайтесь у цій статті.