Що потрібно знати про депресію
пацієнтам та фахівцям
Застаріле, «радянське» сприйняття депресії як прояву безхарактерності та ганебної слабкодухості, на щастя, пішло в небуття.
Зміст
З іншого боку, є один недолік: депресія, сплін, хандра навіть стали в нашому суспільстві майже модними – меланхолійна задума навіть надає своєму власникові певний наліт декадентського аристократизму. Останній «тренд» шкодить серйозному сприйняттю депресії з боку суспільства: частина соціуму вважає цей діагноз дрібницею, решта його стигматизує. Друга лінія поведінки властива здебільшого представникам сильної статі, які намагаються підтримувати своє реноме «мачо» і не скаржитися «на життя». Тим часом, депресія насправді – вкрай серйозне захворювання, яке загрожує не тільки благополуччю, але і життю чоловіків.
Депресія – поширений розлад, який у чоловіків зустрічається рідше, ніж у жінок: стать вважається незалежним фактором ризику розвитку великого депресивного розладу, відповідно, цей діагноз жінкам ставлять частіше, порівняно з чоловіками. Однак це захворювання становить для чоловіків величезну загрозу, оскільки, згідно зі статистикою, чоловіки частіше закінчують життя самогубством в результаті депресії (хоча жінки, які страждають на дане захворювання, частіше роблять спроби суїциду). Варто зазначити, що ймовірність спроб суїциду зменшується в середньому і літньому віці, хоча ризик здійснення самогубства на тлі депресії все ж зберігається у чоловіків досить високим. При цьому клініка перебігу депресивного розладу у чоловіків у міру старіння, як правило, кардинально не змінюється.
Примітно, що в ступенях тяжкості перебігу депресії гендерних відмінностей не відзначається: серйозні форми депресивних розладів однаково поширені як серед жінок, так і серед чоловіків.
Викликати депресію у чоловіків може сильний стрес – втрата близької людини, складні сімейні відносини або конфлікти на роботі. Що стосується інших причин, то у чоловіків вони часто пов'язані з віковими змінами, які дають про себе знати в певний час досить специфічними проявами.
У кожного віку є свої переваги, і зазначений віковий рубіж є продуктивним періодом у житті чоловіків: тіло досягло стабільного розвитку, мозок працює на високій межі потужності... Однак є одне але: через зниження рівня певних гормонів, таких як тестостерон, деякі фізіологічні показники починають регресувати. Цей процес можуть погіршити супутні проблеми зі здоров'ям, генетичні фактори або несприятливий вплив навколишнього середовища.
У першу чергу, страждає сексуальна функція – символ мужності. Дійсно, чоловіки середнього віку частіше страждають від проблем з ерекцією і проблем з передміхуровою залозою, що саме по собі може призвести до депресії.
Так чи інакше, цілком органічні вікові процеси зазвичай заперечуються чоловіком – він швидше стане намагатися довести зворотне. Деякі чоловіки відволікаються від цих проблем завдяки реалізації професійних амбіцій, звертаючись до релігії або займаючись спортом, інші починають фліртувати з молодими жінками. У деяких випадках це прийнятно; проте іноді процес виходить з-під контролю, і в такому випадку виникає ризик розвитку депресії.
Деякі чоловіки, досягнувши «позначки» 40 років, намагаються реалізувати себе і поспішають зробити все те, що їм не вдавалося в молоді роки, нехай навіть ця мета втратила актуальність. Іноді така ситуація гіпертрофується – розвивається так звана криза середнього віку – і прагнення до самореалізації стає одержимістю, що також є фактором розвитку депресії.
Не можна стверджувати, що ознаки депресії у чоловіків досить специфічні, щоб можна було говорити саме про «чоловічу» депресію. Хоча пацієнти чоловічої статі з великим депресивним розладом більше, ніж жінки, схильні до розвитку таких симптомів як дратівливість, гнів, ажитація, а також частіше зловживають психоактивними речовинами на тлі депресії, їм так само властиві «унісекс»-прояви депресії, такі як:
Чоловіки з депресією у будь-якому віці можуть демонструвати класичні симптоми депресії, хоча нерідко захворювання може протікати й у прихованій формі. Тому, в зв'язку із досить високою частотою так званих замаскованих депресій, при найменших підозрах на проблеми з психікою важливо звернутися до фахівця.
Психотерапія депресії завжди починається з постановки діагнозу, що входить в зону компетенції виключно фахівця. Двома основними напрямками лікування клінічної депресії є психотерапія та медикаментозна терапія (прийом антидепресантів): цей підхід полегшує симптоми у більшості людей з депресією. При цьому багато психіатрів сповідують принцип «Спочатку слово, а потім – ліки»: призначають ліки тільки в тому випадку, якщо «терапія розмовами» не принесла очікуваного результату. Більшість психіатрів вдаються в таких випадках до когнітивно-поведінкової терапії. Також досить ефективна в лікуванні депресії екзистенційна та психодинамічна терапія (напрямок у психотерапії, що ставить за мету підвести пацієнта до осмислення свого життя, усвідомлення своїх життєвих цінностей і зміни свого життєвого шляху на основі цих цінностей, з прийняттям повної відповідальності за свій вибір) та психодинамічна терапія (психоаналіз, орієнтований на вивчення впливу минулого досвіду на формування певної повторюваної манери поведінки).
У разі, коли психотерапія депресії не забезпечила бажаного ефекту, доцільним є призначення медикаментозної терапії, тобто антидепресантів. Втім, прийом антидепресантів лікар може призначити одночасно з «терапією розмовами», оскільки багато фахівців вважають за краще використовувати в лікуванні депресії комбінований підхід: психотерапія + антидепресанти.
Будь-які антидепресанти можуть викликати побічні ефекти, такі як головний біль, нудота, порушення сну, нервозність, проблеми в сексуальній сфері. Хоча більшість з цих побічних ефектів зменшуються з плином часу, з урахуванням специфіки депресії у чоловіків, важливо підібрати максимально безпечний препарат. (Так само слід пам'ятати, що ризик нелікованої депресії набагато перевищує ризики антидепресантів, якщо вони використовуються під наглядом лікаря).
З огляду на вищий профіль безпеки засобів групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), порівняно з лікарськими засобами з інших груп, найчастіше для лікування депресії призначають антидепресанти цієї групи.
У побуті по відношенню до чоловіка, який страждає на депресію, слід проявляти максимум терпіння і такту, навіть якщо він вже неодноразово побував на прийомі у лікаря і почав лікування антидепресантами. Обумовлено це тим, що практично всі антидепресанти, незалежно від класу, виявляють свою дію приблизно через 4-6 тижнів після початку медикаментозної терапії.
