Зрительная мигрень

Зрительная мигрень вызывает временное нарушение зрения. Это нарушение часто появляется внезапно и проявляется возникновением слепого пятна, двигающегося в поле зрения, или ощущением, будто человек смотрит сквозь треснувшее окно.

Содержание

• Что такое зрительная мигрень
• Зрительная мигрень и мигрень с аурой: схожесть и отличие
• Зрительная мигрень: симптомы и причины
• Триггеры зрительной мигрени
• Возможные осложнения при зрительной мигрени
• Диагностика и исследование
• Лечение зрительной мигрени
• Профилактика зрительной мигрени
• Прогноз при зрительной мигрени
• Следует знать: является ли зрительная мигрень микроинсультом
• И напоследок: ретинальная мигрень, ее особенности и отличия

Зрительная мигрень может имитировать другие серьезные заболевания, поэтому очень важно как можно скорее обратиться к офтальмологу, если человек чувствует внезапную потерю или изменение зрения.

Классическая мигрень обычно приводит к сильной головной боли или чувствительности к свету и громким звукам. Зрительная мигрень вызывает внезапное ухудшение зрения и не обязательно сопровождается болью (например, становится трудно различать дорожные знаки при управлении автомобилем). Большинство случаев зрительной мигрени не вызывают и не указывают на какое-либо повреждение мозга или глаз. Лечение предполагает избегание триггеров посредством изменения образа жизни и приема лекарств.

Что такое зрительная мигрень

Зрительная мигрень – это расстройство, которое включает приступы ухудшения зрения и мигрени одновременно. Возможные визуальные проблемы:

• скотома (аура или слепое пятно);
• сцинтилирующая скотома (аура, которая двигается, мерцает или выглядит как волна, чередуется со светом и тьмой);
• временный характер симптомов.

Эти проблемы со зрением обычно исчезают после окончания приступа, и зрение становится обычным. В редких случаях проблемы со зрением могут стать постоянными. Частота возникновения зрительной мигрени разная, но люди, испытывающие ее, обычно имеют такие приступы более одного раза.

Зрительная мигрень может начаться уже в 7 лет, однако большинство людей начинают ощущать ее с 20 лет, с пиком в 40 лет.

Зрительная мигрень и мигрень с аурой: схожесть и отличие

Зрительная мигрень является разновидностью мигренозной ауры. Мигрень с аурой поражает оба глаза. Зрительные симптомы во время зрительной мигрени обычно не продолжаются так долго, как симптомы при мигрени с аурой. Другое отличие состоит в том, что при зрительной мигрени головная боль ощущается прямо за пораженным глазом. Боль может больше ощущаться в голове при мигрени с аурой.

Насколько же распространена зрительная мигрень? Она встречается редко, но из-за отсутствия отчетности исследователи точно не знают, насколько. В общей сложности мигрень поражает около 18% женщин и 6,5% мужчин, однако далеко не у каждого бывает зрительная мигрень.

Зрительная мигрень: симптомы и причины

Основные симптомы

Симптомы зрительной мигрени могут быть разными. Но основными являются нарушения зрения на обоих глазах и мигренозная головная боль.

Зрительная мигрень может иметь следующие проявления:

• слепые пятна, приводящие к частичной или полной слепоте;
• зигзагообразные узоры;
• мерцающие огни;
• плавающие линии.

Эти проявления, как правило, длятся от 10 до 20 минут, прежде чем зрение постепенно вернется в нормальное состояние. Почти во всех случаях зрительной мигрени приступы поражают оба глаза.

Головные боли при зрительной мигрени могут возникать до, во время или в течение часа после возникновения нарушений зрения. Симптомы такой мигрени включают следующее:

• умеренная или сильная пульсирующая или тупая головная боль, возникающая позади пораженного глаза;
• чувствительность к свету, шуму и/или запахам;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• ощущение сильного тепла (потливость) или холода (озноб);
• бледность кожи;
• чувство усталости.

Длительность зрительной мигрени

Проблемы со зрением при этом типе мигрени обычно длятся от пяти до 60 минут. Но головная боль, если ее не лечить, может длиться от четырех до 72 часов.

Причины зрительной мигрени

Учёные не знают, что именно является причиной зрительной мигрени, однако у них есть несколько теорий. Одна из них состоит в том, что визуальные симптомы могут быть связаны с проблемами с кровеносными сосудами или кровотоком, поддерживающим жизнедеятельность сетчатки. Когда кровеносные сосуды расслабляются, обычный кровоток восстанавливается и зрение возвращается. Другие исследователи убеждены, что зрительная мигрень имеет генетический компонент, поскольку 50% испытывающих ее людей имеют семейную историю мигрени.

Триггеры зрительной мигрени

Зрительная мигрень имеет те же триггеры, что и мигрень с аурой, в частности:

• стресс;
• курение;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• прием гормональных противозачаточных средств;
• значительные физические нагрузки;
• наклоны вперед в течение длительного времени;
• пребывание на большой высоте;
• обезвоживание;
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
• чрезмерное влияние тепла (гипертермия);
• прием алкоголя и кофеина.

Возможные осложнения при зрительной мигрени

В редких случаях зрительная мигрень может привести к осложнениям, связанным с проблемами с кровеносными сосудами и кровотоком в глазу и вокруг него, в частности к:

• окклюзии центральной артерии сетчатки (инсульт глаз);
• окклюзии ветви артерии сетчатки / инфаркту сетчатки (когда кровоток в сетчатке блокируется);
• окклюзии центральной вены сетчатки
• кровоизлиянию в сетчатку, которое может привести к отеку сетчатки;
• ишемии (ограничение кровотока) сосудистой оболочки глаза или зрительного нерва;
• кровоизлиянию в стекловидное тело.

Известно, что некоторые лекарства могут повысить вероятность этих осложнений.

Диагностика и исследование

Если обратиться к врачу во время приступа зрительной мигрени, он может увидеть с помощью офтальмоскопа уменьшение поступления крови к больному глазу. Это поможет подтвердить диагноз зрительной мигрени. Но поскольку приступы обычно короткие, скорее всего, пациент получит диагноз «Зрительная мигрень» на основе симптомов, медицинской и семейной истории.

Семейный врач может порекомендовать обратиться к офтальмологу, чтобы убедиться, что у пациента нет какого-либо другого серьезного заболевания глаз.

Лечение зрительной мигрени

Если зрительная мигрень возникает редко, например, раз в месяц, врачи обычно не рекомендуют прибегать к лечению. Если же у пациента зрительные мигрени частые, целью лечения является уменьшение частоты приступов. Лечение мигрени включает:

• Избегание возможных триггеров. Полезно знать, что является причиной зрительной мигрени. Ведение ежедневника мигрени поможет в этом. Изменения образа жизни, в частности диета, борьба со стрессом, контролирование уровня кровяного давления и отказ от курения могут помочь уменьшить количество приступов.
• Лекарственные средства. Если изменение образа жизни не помогает, следующим шагом является прием лекарств (профилактическая терапия), которые могут предотвратить приступы зрительной мигрени. Рекомендуют использовать препараты группы блокаторов кальциевых каналов, аспирин и противоэпилептические средства.

Профилактика зрительной мигрени

Это возможно не всегда... Но избегание потенциальных триггеров может помочь. Пациенту следует записывать то, что он делал до того, как у него возникла зрительная мигрень, что он ел и пил, как он себя чувствовал накануне приступа и т. д. Может потребоваться время, чтобы понять, что провоцирует зрительную мигрень.

Прогноз при зрительной мигрени

Прогноз при зрительной мигрени обычно хороший. Хотя приступы могут быть болезненными и нарушать зрение, врачи не считают зрительную мигрень опасным для жизни заболеванием. Однако в редких случаях приступы могут привести к постоянным проблемам со зрением.

Следует знать: является ли зрительная мигрень микроинсультом

Зрительная мигрень – это не микроинсульт. Это совершенно разные болезни. Однако инсульт влечет за собой проблемы со зрением, которые могут быть похожи на зрительную мигрень. Именно поэтому необходимо обратиться за помощью, если человек испытывает внезапные изменения зрения.

Другие симптомы инсульта:

• односторонняя слабость или паралич;
• афазия (трудности с речью или потеря речи);
• невнятная или искаженная речь (дизартрия);
• потеря мышечного контроля с одной стороны лица;
• внезапная потеря (частичная или полная) одного или нескольких чувств (зрение, слух, обоняние, вкус или осязание);
• потеря координации или неловкость (атаксия);
• головокружение или вертиго;
• тошнота и рвота;
• ригидность шеи.

Зрительная мигрень обычно не опасна, но частые эпизоды могут нарушить привычный ритм жизни. Если человек испытывает внезапные изменения зрения во время мигрени, следует обратиться к врачу. Специалисту нужно будет убедиться в том, что эти симптомы не являются серьезным заболеванием. Врач также может порекомендовать разные варианты лечения зрительной мигрени.

И напоследок: ретинальная мигрень, ее особенности и отличия

По сравнению со зрительной мигренью, мигрень сетчатки глаза, или ретинальная мигрень, встречается еще реже – она поражает одного из 200 больных мигренью.

Мигрень сетчатки следует заподозрить, если возникает повторная временная слепота или потеря зрения на один глаз. Это происходит из-за внезапных изменений в крошечных кровеносных сосудах в задней части глаза (сетчатке), передающих визуальные сигналы в мозг. Внезапное изменение кровотока в сетчатке является причиной искажения зрения и обычно возникает перед началом головной боли или мигрени. Она может повторяться в течение дня и длиться от пяти до 20 минут.

Мигрень сетчатки глаза (ретинальная мигрень) может свидетельствовать о серьезных скрытых проблемах со здоровьем, болезни сетчатки или другом заболевании глаз.

Электронные источники:

https://www.optometrists.org/general-practice-optometry/guide-to-eye-conditions/guide-to-blurry-vision-and-headaches/visual-migraines/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/expert-answers/ocular-migraine/faq-20058113

https://www.migraineagain.com/scintillating-scotoma-migraine-auras/

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/324386

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16356654/