Тяжелая форма депрессии: признаки, симптомы и как от нее избавиться

Депрессия – это психическое расстройство, вызывающее серьезные симптомы, которые влияют на то, как человек чувствует себя, думает и выполняет повседневные действия (работает, спит и ест). Некоторые случаи депрессии являются более тяжелыми, с более интенсивными симптомами, которые могут включать значительную потерю аппетита и веса, проблемы со сном и частые мысли о смерти или самоубийстве. Такая депрессия может быть парализующей. Человек начинает стремиться к самоизоляции, ему становится тяжело вставать с постели утром или выходить из дома.

Клиническая депрессия – это тяжелая форма депрессии, также известная как большая депрессия, или большое депрессивное расстройство. Это не то же самое, что депрессия, вызванная потерей, в частности смертью близкого человека, или болезнью.

Симптомы тяжелой депрессии обычно достаточно серьезные и способны мешать работе, учёбе и отношениям с другими людьми. Тяжелая депрессия может возникать у людей всех возрастов, включая детей. Однако проявления клинических симптомов депрессии, даже тяжелых, можно уменьшить, применяя психологическое консультирование, антидепрессанты или комбинацию обоих методов лечения.

Основные виды депрессии

Прежде чем перейти к рассмотрению основных видов депрессии, следует обратить внимание на две важные особенности данного расстройства:

• Депрессия может возникнуть у людей любого возраста, расы, этнической принадлежности и пола.

• У женщин депрессию диагностируют чаще, чем у мужчин, но у мужчин также может быть тяжелая депрессия. Поскольку мужчины менее склонны распознавать свои чувства или эмоциональные проблемы, говорить о них и обращаться за помощью, они подвергаются большему риску того, что их симптомы депрессии не будут диагностированы вовремя или не будут правильно лечиться.

Основными видами депрессии являются:

• Большое депрессивное расстройство, включающее симптомы подавленного настроения или потери интереса к делам, в основном, в течение, по крайней мере, 2 недель, что мешает повседневной деятельности.

• Устойчивое депрессивное расстройство (другие названия – дистимия, дистимическое расстройство), которое состоит из менее выраженных симптомов депрессии, наблюдающихся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.

• Перинатальная депрессия – депрессия, возникающая во время беременности или после родов. Депрессия, которая начинается во время беременности, – предродовая депрессия, а депрессия после рождения ребенка является послеродовой формой депрессии.

• Сезонное аффективное расстройство – это депрессия, которая возникает и проходит вместе с изменениями сезонов. Её симптомы обычно наблюдаются поздней осенью или в начале зимы и исчезают весной или летом.

• Депрессия с симптомами психоза – очень тяжелая форма депрессии, при которой у человека наблюдается бред (тревожные, ложные устоявшиеся убеждения) или галлюцинации (слышит или видит то, чего другие не слышат и не видят).

Также следует отметить, что люди с биполярным расстройством (раньше назывался «маниакально-депрессивный психоз») также переживают регулярные депрессивные эпизоды, во время которых они испытывают грусть, безразличие или безнадежность, в сочетании с очень низким уровнем активности.

Тяжелая депрессия: симптомы

Тяжесть депрессии определяется тем, насколько её симптомы мешают повседневной жизни, например, заставляют человека пропускать школу или работу. И хотя часто сам человек правильно оценивает тяжесть своей депрессии, анализируя симптомы, только специалист может диагностировать эту болезнь.

Самые распространенные симптомы тяжелой депрессии:

• бессонница или чрезмерный сон;
• раздражительность;
• потеря интереса к занятиям, которые раньше доставляли удовольствие;
• постоянное чувство безнадежности;
• постоянные мысли о чем-то плохом;
• мысли о смерти, самоубийстве или попытках самоубийства;
• в очень тяжелых случаях – психотические симптомы (галлюцинации или бред);
• неспособность ухаживать за собой (есть, купаться, выполнять семейные или рабочие обязанности).

Хотя человеку может казаться, что надежды нет, ему обязательно следует поговорить с врачом о своей болезни, ведь существуют разные варианты лечения. Даже тяжелые симптомы депрессии можно успешно лечить.

Депрессия также часто может проявляться и физическими симптомами. Примеры физических последствий депрессии:

• нарушение сна;
• изменение аппетита;
• ухудшение концентрации внимания, проблемы с памятью;
• утрата интереса к сексу.

Некоторые люди также могут иметь соматические признаки тяжелой депрессии: испытывать хроническую боль, проблемы с желудочно-кишечным трактом или иметь повышенный уровень усталости.

О потенциальной опасности самоубийства при тяжелой депрессии

Тревожные признаки суицидальности у человека с тяжелой депрессией включают разговоры о желании умереть, составлениие планов или попытки покончить жизнь самоубийством. Предупредительные признаки суицидальных намерений следующие:

• появление у больного средств самоубийства (приобретение оружия, накопление большого количества сильнодействующих лекарств и т. п.);
• изменения в привычках питания или сна;
• рискованное или саморазрушающее поведение;
• чрезвычайное возбуждение или тревога;
• наведение порядка в делах (составление завещания, раздача имущества);
• увеличение употребления алкоголя и наркотиков;
• интенсивные изменения настроения / перепады настроения;
• прощание с друзьями и семьей (как в последний раз);
• разговоры о безнадежности ситуации;
• регулярные разговоры о смерти;
• разговоры о самоубийстве или сетования относительно собственного появления на свет;
• самоизоляция, удаленность от друзей или семьи.

Следовательно, ответ на неизбежный вопрос, можно ли умереть от тяжелой депрессии, состоит в том, что наибольшую опасность для такого человека представляют не соматические проявления болезни, а потенциальная угроза самоубийства.

Лечение тяжелой формы депрессии

К счастью, существует множество вариантов лечения тяжелой депрессии. Как выйти из глубокой депрессии, знает врач-психиатр, который поможет выбрать самый эффективный для конкретного пациента метод лечения на основе его симптомов. Другие факторы, также учитываемые при составлении плана лечения, включают уровень функциональности человека и то, представляет ли он угрозу для себя и других. Как избавиться от тяжелой депрессии? Это возможно только при полном взаимодействии тандема «пациент – врач».

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, часто может помочь облегчить симптомы депрессивного расстройства без лекарственных средств. Существуют разные типы психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот подход к лечению помогает определить и изменить основные негативные мысли, способствующие депрессии.
• Межличностная (интерперсональная) терапия (IPT). Данный метод терапии депрессии направлен на то, чтобы помочь людям изменить межличностные отношения и социальные взаимодействия, влияющие на их психическое здоровье.
• Психодинамическая терапия состоит в том, чтобы помочь лучше осознать чувства и эмоции, и это помогает чувствовать себя менее депрессивными.

Многие врачи предлагают пациентам сразу несколько видов терапии.

Лекарственные препараты

Для лечения тяжелой депрессии часто назначают и лекарства. Наиболее распространенным типом лекарств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Другие лекарства, используемые для лечения депрессии, включают следующие группы препаратов:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН);
• трициклические антидепрессанты (ТЦА);
• ингибиторы моноаминооксидазы (ингибиторы МАО).

Терапия с использованием стимуляции мозга

Если у человека тяжелая депрессия, которая плохо реагирует на лечение первой линии (антидепрессанты или психотерапия), можно попробовать лечение стимуляцией мозга. Примеры таких методов лечения депрессии включают:

• электросудорожную терапию (ЭСТ);
• транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС);
• стимуляцию блуждающего нерва (СБН).

Стационарное лечение депрессии

В некоторых случаях при тяжелой депрессии может быть рекомендовано стационарное лечение. Госпитализация для лечения депрессии не означает, что человек безнадежно болен. Лечение в стационаре может быть более эффективным через контролируемую среду и позволяет врачам обезопасить пациента, поскольку они тщательно следят за тем, насколько хорошо он отвечает на лечение.

Самопомощь при тяжелой депрессии

Человек, страдающий тяжелой депрессией, не может обойтись без профессиональной помощи со стороны врачей-психиатров. Однако некоторые шаги, способные приблизить выздоровление, можно сделать самостоятельно. Они дополнят лечение, назначенное врачами:

• создание сети поддержки с участием неравнодушных людей (близкие родственники, друзья, коллеги по работе);
• здоровое питание;
• нормализация сна;
• регулярные физические упражнения;
• избегание употребления алкоголя или наркотиков.

Такие изменения образа жизни способны улучшить настроение, общее здоровье и самочувствие и способствовать выходу из тяжелой депрессии.

Выводы

Хотя формально отсутствует четкое определение тяжелой депрессии, очевидно, что депрессия и ее симптомы всегда имеют степень тяжести. У некоторых людей симптомы исчезают со временем и не нарушают их повседневную жизнь. Остальные имеют симптомы, которые хорошо реагируют на лечение антидепрессантами и психотерапию.

Хотя поиск наиболее эффективного способа борьбы с симптомами тяжелой депрессии может занять некоторое время, надо понимать, что ситуация – не безнадежна. Подбирая лечение, обязательно следует отметить важность полноценной диеты, увеличения физической активности и здорового сна.

Электронные источники:

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/major-depression-a-to-z

https://www.webmd.com/depression/warning-signs

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/clinical-depression/faq-20057770

https://greatist.com/health/stages-of-depression