Що потрібно знати про депресію
пацієнтам та фахівцям
Депресивний розлад – одне з найпоширеніших психічних захворювань, яке спостерігається у людей різного віку в усіх регіонах світу. Хоча депресія може проявлятися у будь-якому віці, саме підлітковий вік є найпоширенішим віком початку цього захворювання. Жінки страждають на депресію у два рази частіше, порівняно з чоловіками.
Зміст
Депресивні розлади можуть виникати як різноманітні розлади, починаючи від короткочасних незначних симптомів до тяжких та виснажливих клінічних станів, які спричиняють серйозні соціальні та професійні порушення.
Зазвичай депресія поєднує когнітивні, емоційні, поведінкові, фізіологічні, міжособистісні, соціальні та професійні симптоми. Хвороба може бути різного ступеня тяжкості, і значна частина пацієнтів мають рецидиви захворювання. Депресія також нерідко супроводжується іншими психічними та соматичними хворобами, такими як тривожні розлади, вживання наркотиків, обсесивно-компульсивний розлад, діабет, гіпертонія та серцево-судинні захворювання.
Ці факти свідчать про величезне значення вчасного розпізнавання депресії та її ефективної терапії. У багатьох країнах світу для лікування депресії, крім лікарських засобів, застосовуються й інші методи, зокрема когнітивно-поведінкова терапія.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) – це форма психотерапії, яка фокусується на тому, як думки, переконання та установки людини впливають на її почуття та поведінку.
Американська асоціація психіатрів зазначає, що КПТ базується на низці переконань, включаючи наступні:
Лікарі-практики засновують когнітивно-поведінкову терапію на теорії, що проблеми виникають із значень, які люди надають подіям, а також через самі події. Непродуктивні емоції (смуток, відчай, безвольність) і відповідні думки можуть погіршити впевненість людини у собі у різних ситуаціях і здатність справлятися із проблемами повсякденного життя.
Одним із найпростіших (і водночас дуже поширених) прикладів непродуктивного мислення і непродуктивної поведінки є небажання прокидатися зранку і прагнення полежати у ліжку «ще хоча б 5 хвилин». Водночас продуктивний, раціональний підхід до цієї проблеми пов’язаний із розумінням того, що прокидатися все одно доведеться, і краще зробити це негайно після пробудження, що значно зменшить негативні емоції та скоротить час їх переживання до мінімуму.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) може мати позитивний вплив на те, як люди почуваються та діють, і забезпечити їх стратегіями подолання, які допомагають їм вирішувати проблеми.
Дослідження засвідчують, що КПТ може забезпечити психологічну підтримку людям із депресією, панічним розладом та іншими захворюваннями. Також з’являється все більше доказів того, що КПТ може допомогти полегшити хронічний біль.
Когнітивно-поведінкова терапія – це широке поняття. Різні типи КПТ зосереджуються на різних аспектах життя людини. Деякі типи вирішують конкретні проблеми, наприклад, емоційні чи соціальні.
Курс КПТ складається із серії сеансів, під час яких лікар або психолог та пацієнт чи група пацієнтів регулярно зустрічаються та співпрацюють.
Вчені провели достатню кількість досліджень, які підтвердили ефективність КПТ при депресивних розладах. Так, наприклад, мета-аналіз 115 досліджень показав, що КПТ є ефективною стратегією лікування депресії, а комбіноване лікування з медикаментозною терапією значно ефективніше, ніж лише медикаментозна терапія. Докази також вказують на те, що частота рецидивів у пацієнтів, які отримують лікування КПТ, нижча, порівняно з пацієнтами, які отримували лише медикаментозну терапію.
Психологічне втручання є ефективною та прийнятною стратегією лікування. Воно найчастіше застосовується при депресивних епізодах від легкої до середньої тяжкості.
Показаннями для когнітивно-поведінкової терапії є:
Водночас дослідники зазначають, що абсолютні протипоказання до КПТ відсутні. Однак часто повідомляється, що за допомогою КПТ важко лікувати депресію у пацієнтів із супутніми тяжкими розладами особистості, такими як асоціальні розлади особистості. Для лікування цих пацієнтів із використанням КПТ може знадобитися спеціальна підготовка та досвід.
Крім того, вчені стверджують, що за допомогою однієї лише КПТ важко домогтися результату у пацієнтів із тяжкою депресією з психозом та/або суїцидальністю. У таких випадках перед застосуванням КПТ слід призначати спеціальну медикаментозну терапію.
Є достатньо доказів того, що КПТ при депресії може мати багато переваг:
Лікування депресії за допомогою КПТ може тривати від десяти до двадцяти сеансів, які зазвичай розподіляються так, щоб пацієнт відвідував заняття щотижня і протягом стількох тижнів, скільки вважатиме за необхідне психотерапевт або консультант.
Сеанси КПТ можуть проводитися кількома способами, включаючи:
Типова сесія КПТ зазвичай включає наступне:
КПТ робить акцент на тому, щоб допомогти людям навчитися бути власними психотерапевтами. Завдяки вправам під час сеансу, а також вправам для «домашнього завдання» поза сеансами, лікарі допомагають пацієнтам розвивати навички подолання проблеми, щоб вони навчилися змінювати власне мислення, проблемні емоції та поведінку.
