Что нужно знать о депрессии
пациентам и специалистам
Депрессия – это хроническое чувство пустоты, печали или неспособности испытывать удовлетворение, которое может возникать без четкой причины. Депрессия, симптомы этого заболевания, особенно специфические переживания при этом заболевании, отличаются от горя и других эмоций.
Содержание
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире.
Депрессия может подорвать отношения между людьми, усложнить работу и поддержание здоровья, а в тяжелых случаях может даже привести к самоубийству.
Заболевание возникает не только у взрослых, но и у подростков, и даже у детей.
Депрессия является, прежде всего, психическим расстройством, но она также оказывает большое влияние на физическое здоровье человека. Это заболевание может влиять практически на все органы и системы человеческого организма, в частности сердце, почки, а также нервную и иммунную системы.
Депрессию могут спровоцировать значительные жизненные события, такие как потеря близкого человека или работы. Но депрессия существенно отличается от негативных ощущений, которые человек может временно чувствовать в ответ на тяжелое событие.
Депрессия часто сохраняется, несмотря на изменение обстоятельств, и обуславливает чувства, интенсивные, хронические и не пропорциональные обстоятельствам жизни человека.
По оценкам специалистов, в течение года депрессия поражает каждого 15 взрослого (6,7%). И каждый шестой человек (16,6%) хоть раз в жизни испытывает депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем она впервые проявляется в подростковом возрасте и в возрасте 25-27 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Некоторые исследования подтверждают, что в течение своей жизни признаки депрессии отмечает одна треть женщин. Существует высокая степень наследственного или семейного риска: когда депрессию имеют родственники первой степени человека (родители/дети/братья и сестры), это заболевание, по всей вероятности, разовьется и у этого человека.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), депрессия у женщин встречается почти в два раза чаще, чем депрессия у мужчин.
Исследователи не знают, почему депрессия чаще наблюдается у женщин. Однако одно исследование 2021 года предполагает, что разница может быть обусловлена разногласиями в отчетности. Исследователи обнаружили, что женщины чаще, чем мужчины обращаются за медицинской помощью по поводу лечения симптомов депрессии.
Симптомы депрессии могут быть сложными и очень отличаться у разных людей. Если человек страдает депрессией, он может испытывать печаль, чувство безысходности, и потерять интерес к тому, что ему раньше нравилось. Симптомы сохраняются неделями или месяцами, и являются достаточно серьезными – они мешают работе, социальной и семейной жизни человека.
Психологические симптомы депрессии включают следующие признаки:
Социальные симптомы депрессии:
Самыми известными симптомами депрессии являются эмоциональные симптомы – печаль, чувство вины, раздражительность и безнадежность. Другие частые симптомы, такие как проблемы с концентрацией внимания или сосредоточением на задачах, также считаются связанными с состоянием нервной системы.
Однако, хотя это расстройство является психическим заболеванием, оно также может вызывать и физические признаки депрессии. Боль, расстройство желудка, усталость и беспокойство – лишь некоторые потенциальные физические последствия депрессии. Люди могут чувствовать эти физические симптомы по разным причинам, но часто могут не осознавать, что одной из потенциальных причин может быть депрессия.
Физические симптомы депрессии могут включать:
Здесь следует отметить, что некоторые методы лечения депрессии, в частности лекарства-антидепрессанты, также могут иметь физические побочные эффекты, такие как тошнота, изменение веса и сексуальная дисфункция.
Люди с депрессией могут ощущать нечеткую боль в суставах, конечностях или спине. Некоторые люди испытывают боль «во всем теле», которая может быть хронической и изнурительной, или же основным их ощущением является практически постоянная хроническая усталость и депрессия.
Хроническая боль может способствовать депрессии, но иногда физическая и эмоциональная боль может возникать по одной и той же причине. Исследователи все еще пытаются понять, как связаны физическая боль и депрессия, и как они могут влиять друг на друга.
Было предложено несколько выводов, в основу которых положена психосоматика депрессии:
Исследование 2017 года показало, что одна из самых распространенных форм боли у взрослых – боль в нижней части спины – может быть напрямую связана с депрессией. Ранее исследование подтвердило, что люди с депрессией на 60% чаще страдают от боли в спине, чем те, кто депрессией не страдает. Также нередко наблюдается жжение в теле во время депрессии.
Люди с депрессией могут иметь частые проблемы с желудком, такие как тошнота, вздутие живота, диарея или запор.
Одним из возможных объяснений этих симптомов является уровень нейромедиатора серотонина в мозге и в кишечнике. Это химическое вещество связано с депрессией, поскольку считается, что оно помогает регулировать настроение. Но исследователи также знают, что оно играет важную роль и в поддержании пищеварительной функции.
Как ни странно, но большая часть серотонина в организме производится и хранится в кишечнике, а не в головном мозге.
Исследователи очень заинтересованы в изучении связи «кишечник – мозг», что, как они надеются, поможет выявить, как психическое здоровье и здоровье пищеварения влияют друг на друга. Кроме серотонина, исследуются и находящиеся в кишечнике микробы – как потенциальные факторы риска развития различных процессов, начиная от настроения и заканчивая иммунитетом.
Стресс может привести к тому, что иммунная система человека начинает работать менее оптимально, что повышает вероятность развития различных заболеваний. Когда болеет человек с ослабленной иммунной системой, выздоровление может занять больше времени.
Некоторые инфекции, например, обычная простуда, как правило, не являются серьезными. Однако слабая иммунная система подвергает человека риску развития осложнений от инфекции или заражения инфекцией, которую труднее лечить.
Связь между иммунной функцией и депрессией все еще исследуется. Некоторые ученые выдвинули гипотезу о том, что хронический стресс может вызвать воспалительную реакцию, которая может изменить работу регулирующих настроение химических веществ в мозге.
Когда врачи и специалисты по психическому здоровью рассматривают диагноз депрессии, расстройства сна при депрессии, и бессонница при депрессии, являются одними из основных симптомов, на которые они обращают внимание. Люди, которые находятся в депрессии, часто испытывают проблемы со сном. Проблемы могут варьироваться от невозможности спокойно уснуть до избытка сна (то есть слишком много сна).
Связь между депрессией и сном является двусторонней, поскольку проблемы со сном по какой-либо причине (например, из-за обструктивного апноэ во сне) повышают риск возникновения у такого человека депрессии.
Некоторые исследования подтвердили, что нарушения циркадного ритма, которые могут прерывать сон, способствуют депрессии. Понимание и даже обучение тому, как изменить цикл сна и бодрствования, является одним из направлений, которые исследователи изучают в поисках новых способов лечения депрессии.
Люди, которые находятся в депрессии, часто чувствуют, что, независимо от того, сколько они спят, они всегда чувствуют себя уставшими. Им может быть трудно встать с постели утром или трудно выполнять повседневные действия, такие как купание или исполнение домашних дел.
Хотя снижение энергии, несомненно, может быть связано с плохим сном, связь между депрессией и усталостью сложнее.
Усталость является не только одним из самых распространенных физических последствий депрессии, но и одним из самых сложных ее проявлений для лечения. Даже после начала приема антидепрессантов у многих людей с большим депрессивным расстройством сохраняется усталость.
Депрессия и усталость могут стать частью цикла, где постоянная нехватка энергии и пониженная мотивация усугубляют депрессию. Поэтому адекватное лечение усталости имеет решающее значение для создания эффективного плана лечения человека с диагнозом депрессии.
Термин «психомоторный» касается симптомов, когда человек чувствует, будто он думает и/или двигается в другом темпе, чем обычно. Например, некоторые люди с депрессией воспринимают свои мысли как заторможенные, а их движения кажутся им тяжелыми, замедленными.
Другие люди испытывают совершенно противоположные симптомы. Они говорят, что «не могут сидеть на месте» или испытывают суетливость, беспокойство и возбуждение, их беспокоят тревожные или даже навязчивые мысли.
В определенной степени психомоторные симптомы становятся более распространенными, когда человек становится старше. Однако, хотя депрессия у пожилых людей также распространена, она не является нормальной частью старения.
По этой причине врачам и специалистам по психическому здоровью необходимо учитывать вероятность того, что психомоторные изменения могут являться признаком депрессии, а не просто частью старения.
Люди, страдающие депрессией, могут часто или в течение длительного периода находиться в состоянии стресса. Хотя это не единственная причина, но хронический стресс, как известно, способствует повышению кровяного давления (гипертонии). Иногда следствием стресса является повышенная температура при депрессии.
В частности, хронический стресс связан с повышением АД. В свою очередь, гипертония повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относятся инфаркты и инсульты. Основываясь на все большем количестве доказательств, подтверждающих эту связь, многие исследователи считают депрессию фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Депрессия сама по себе может заставить человека есть больше или меньше, чем обычно. Люди с депрессией могут сообщать, что они похудели, не стремясь к похудению (причиной этого явления чаще всего является потеря аппетита при депрессии и изменение пищевых привычек при депрессии), или поправились, не понимая почему.
Одним из факторов, способствующих увеличению веса, является «эмоциональное употребление пищи», когда человек употребляет пищу для самолечения депрессии. Такое поведение с течением времени может привести к увеличению веса. Если человек имеет избыточный вес или страдает ожирением, изменения в самооценке, связанные с этим проблемы со здоровьем и комплекс неполноценности из-за веса также могут способствовать депрессии или ухудшать ее течение.
Связь между массой тела и депрессией может зависеть не только от того, сколько человек весит. Например, исследование 2019 года выявило определенную связь между большим количеством жировой ткани тела и депрессией (поскольку исследователи не обнаружили связи между депрессией и нежировой тканью).
Примечательно, что, кроме увеличения массы тела, депрессия может привести к потере веса. Факторы, которые могут привести к потере веса у человека с депрессией, включают:
Люди, имеющие нарушения пищевого поведения, такие как нервная анорексия, часто также имеют депрессию или другие психические заболевания.
Потеря веса при расстройствах пищевого поведения может быть экстремальной и вызывать различные физические симптомы. Несколько исследований показали, что недоедание из-за недостаточного потребления пищи может ухудшить течение депрессии, хотя для подтверждения этой теории необходимы дополнительные исследования.
Люди, которые не получают достаточного количества пищи по другим причинам, например, живущие в бедности, больные онкологическими болезнями и пожилые люди, также подвержены риску развития депрессии, связанной с недоеданием.
Изменения аппетита и сопутствующая потеря или увеличение веса могут быть побочным эффектом антидепрессантов.
Анализируя влияние депрессии на физическое (соматическое) здоровье человека, обязательно следует упомянуть о побочном действии некоторых лекарственных средств, применяемых для лечения депрессии. Иметь побочные эффекты могут как отпускаемые по рецепту лекарства, так и безрецептурные препараты. Хотя проявления побочного действия лекарства обычно легкие и улучшаются, когда организм адаптируется к препарату, некоторые из таких эффектов могут быть серьезными и устойчивыми. Следовательно, лекарства, используемые для лечения депрессии, могут иметь побочные эффекты, в частности, физические проявления.
Кілька прикладів поширених побічних ефектів антидепресантів:
Проблема состоит в том, что если с побочными эффектами лекарства очень трудно справиться, человек с меньшей вероятностью продолжит их принимать. Для людей, принимающих лекарства для лечения депрессии, побочные эффекты антидепрессантов могут быть серьезным препятствием.
Психические и эмоциональные побочные эффекты антидепрессантов могут быть серьезными и указывать на то, что, возможно, препарат был выбран неправильно. Если после начала приема антидепрессантов пациент начинает ощущать ухудшение ощущения тревоги и депрессии и/или у него возникают мысли о самоубийстве или наблюдается потеря памяти при депрессии, такому человеку нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Депрессия наносит психический и физический вред человеку. Хотя физическим симптомам депрессии часто уделяется меньше внимания, чем эмоциональным, важно всегда обращать внимание на то, как пациент себя чувствует физически. Осознание того, что ощущение физической боли, частые болезни, проблемы со сном, усталость и изменения активности, аппетита и веса могут быть связаны с депрессией, может улучшить шансы получить точный диагноз и адекватное лечение.
Лечение депрессии часто включает специальные препараты, психотерапию и изменение образа жизни. Леча симптомы, человек может чувствовать себя лучше и облегчить не только психические, но и некоторые физические последствия депрессии.
https://www.webmd.com/depression/ss/slideshow-physical-symptoms-depression
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC486942/
https://www.verywellmind.com/physical-effects-of-depression-1066890
к списку статей Знайти лікаря
