Что нужно знать о депрессии
пациентам и специалистам
Устаревшее, «советское» восприятие депрессии как проявления бесхарактерности и постыдного слабоволия, к счастью, кануло в прошлое.
Содержание
С другой стороны, есть один недостаток: депрессия, сплин, хандра даже стали в нашем обществе почти модными – меланхолическая задумчивость даже придает своему обладателю некий налет декадентского аристократизма. Последний «тренд» вредит серьезному восприятию депрессии со стороны общества: часть социума считает этот диагноз пустяком, оставшаяся часть его стигматизирует. Вторая линия поведения присуща по большей части представителям сильного пола, которые пытаются поддерживать свое реноме «мачо» и не жаловаться «на жизнь». Между тем, депрессия на самом деле – крайне серьезное заболевание, угрожающее не только благополучию, но и жизни мужчин.
Депрессия – распространенное расстройство, которое у мужчин встречается реже, чем у женщин: пол считается независимым фактором риска развития большого депрессивного расстройства, соответственно, этот диагноз женщинам ставят чаще по сравнению с мужчинами. Однако это заболевание представляет для мужчин огромную угрозу, поскольку согласно статистике, мужчины чаще заканчивают жизнь самоубийством в результате депрессии (хотя женщины, страдающие данным заболеваниям, чаще совершают попытки суицида). Стоит отметить, что вероятность попыток суицида уменьшается в среднем и пожилом возрасте, хотя риск совершения самоубийства на фоне депрессии все же сохраняется у мужчин достаточно высоким. При этом клиника течения депрессивного расстройства у мужчин по мере старения, как правило, кардинально не меняется.
Примечательно, что в степени тяжести течения депрессии гендерных различий не отмечается: серьезные формы депрессивных расстройств одинаково распространены как среди женщин, так и среди мужчин.
Вызвать депрессию у мужчин может сильный стресс – потеря близкого человека, сложные семейные отношения или конфликты на работе. Что касается других причин, то у мужчин они часто связаны с возрастными изменениями, которые дают о себе знать в определенное время весьма специфическими проявлениями.
У каждого возраста есть свои преимущества, и указанный возрастной рубеж является продуктивным периодом в жизни мужчин: тело достигло стабильного развития, мозг работает на высоком пределе мощности... Однако есть одно но: из-за снижения уровня определенных гормонов, таких как тестостерон, некоторые физиологические показатели начинают регрессировать. Этот процесс могут усугубить сопутствующие проблемы со здоровьем, генетические факторы или неблагоприятное воздействие окружающей среды.
В первую очередь страдает сексуальная функция – символ мужественности. Действительно, мужчины среднего возраста чаще страдают от проблем с эрекцией и проблем с предстательной железой, что само по себе может привести к депрессии.
Так или иначе, вполне органические возрастные процессы обычно отрицаются мужчиной – скорее он станет пытаться доказать обратное. Некоторые мужчины отвлекаются от этих проблем благодаря реализации профессиональных амбиций, обращаясь к религии или занимаясь спортом, другие – флиртовать с молодыми женщинами. В некоторых случаях это приемлемо; однако иногда процесс выходит из-под контроля, и в таком случае возникает риск развития депрессии.
Некоторые мужчины, достигнув «отметки» 40 лет, пытаются реализовать себя и стараются сделать все то, что им не удавалось в молодые годы, пусть даже эти цели и утратили актуальность. Иногда эта ситуация гипертрофируется – развивается так называемый кризис среднего возраста – и стремление к самореализации становится одержимостью, что также является предрасполагающим фактором развития депрессии.
Нельзя утверждать, что признаки депрессии у мужчин в достаточной мере специфичны, чтобы можно было говорить именно о «мужской» депрессии. Хотя пациенты мужского пола с большим депрессивным расстройством больше, чем женщины, склонны к развитию таких симптомов, как раздражительность, гнев, ажитация, а также чаще злоупотребляют психоактивными веществами на фоне депрессии, им точно также свойственны «унисекс»-проявления депрессии, как:
Мужчины с депрессией в любом возрасте могут демонстрировать классические симптомы депрессии, хотя нередко заболевание может протекать и в скрытой форме. Поэтому в связи с достаточно высокой частотой так называемых замаскированных депрессий, при малейших подозрениях на проблемы с психикой важно обратиться к специалисту.
Психотерапия депрессии всегда начинается с постановки диагноза, что в ходит в зону компетенции исключительно специалиста. Двумя основными направлениями лечения клинической депрессии являются психотерапия и медикаментозная терапия (прием антидепрессантов): этот подход облегчает симптомы у большинства людей с депрессией. При этом многие психиатры исповедуют принцип «Сначала слово, потом – лекарство»: назначаю лекарства только в том случае, если «терапия разговорами» не принесла ожидаемого результата. Большинство психиатров прибегают в таких случаях к когнитивно-поведенческой терапии. Также достаточно эффективна в лечении депрессии экзистенциальная и психодинамическая терапия (направление в психотерапии, ставящее целью подвести пациента к осмыслению своей жизни, осознанию своих жизненных ценностей и изменению своего жизненного пути на основе этих ценностей, с принятием полной ответственности за свой выбор) и психодинамическая терапия (психоанализ, который ориентирован на изучение воздействия прошлого опыта на формирование определенной повторяющейся манеры поведения).
В случае, когда психотерапия депрессии не обеспечила желаемого эффекта, целесообразно назначение медикаментозной терапии, т.е. антидепрессантов. Впрочем, прием антидепрессантов врач может назначить одновременно с «терапией разговорами», поскольку многие специалисты предпочитают использовать в лечении депрессии комбинированный подход: психотерапия + антидепрессанты.
Любые антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, нарушения сна, нервозность, проблемы в сексуальной сфере. Хотя большинство из этих побочных эффектов уменьшаются с течением времени, с учетом специфики депрессии у мужчин важно подобрать максимально безопасный препарат. (Точно так же следует помнить, что риск нелеченной депрессии намного превышает риски антидепрессантов, если они используются под наблюдением врача.)
Учитывая более высокий профиль безопасности средств группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) по сравнению с лекарственными средствами из других групп, чаще всего для лечения депрессии назначают антидепрессанты этой группы.
В быту по отношению к мужчине, страдающему депрессией, следует проявлять максимум терпения и такта, даже если он уже неоднократно побывал на приеме у врача и начал лечение антидепрессантами. Обусловлено это тем, что практически все антидепрессанты, вне зависимости от класса проявляют свое действие примерно спустя 4-6 недель после начала медикаментозной терапии.
