Что нужно знать о депрессии
пациентам и специалистам
Достоверно установлено, что представительницы прекрасного пола куда чаще страдают от клинической депрессии, и это объясняется как их физиологией, так и психоэмоциональной конституцией.
Содержание
Причины депрессии разделяют на три группы: психологические, физиологические (биохимические) и социальные. Что касается депрессии у женщин, то огромную роль в развитии этого расстройства играют физиологические факторы: перемены настроения часто связаны с гормональными колебаниями, а депрессия как раз является расстройством настроения. К слову, с женскими гормонами связано и такое «сугубо женское» свойство, как слезливость – доказано, что желание плакать провоцирует эстроген.
Впрочем, предпосылкой к развитию депрессии у женщин могут стать и драматическое жизненное событие, и резкое сокращение социальных контактов, или любая другая «лишенная гендера» причина. Например, доказано, что депрессивные состояния обычно развиваются под влиянием тех или иных тяжелых переживаний у представительниц прекрасного пола, предрасположенных к невротизации.
Но все же риск развития этого расстройства настроения у женщин значительно связан с колебаниями гормонов, что в связи с этим специалисты отдельно рассматривают такие распространенные состояния, как предродовая депрессия и послеродовая депрессия.
При развитии депрессии в состоянии женщины отмечаются изменения в настроении, снижение когнитивных функций (нарушения памяти), перемены в пищевом поведении и/или расстройства сна. Чаще отмечаются следующие признаки депрессии у женщин:
Следует напомнить, что самодиагностика депрессии недопустима – как и ее самолечение. Алгоритм постановки диагноза депрессии, а также терапевтические стратеги, применяемые к таким пациентам, описаны в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders или DSM), которое используют все практикующие психологи, психиатры и психотерапевты. Этот психиатрический «справочник» настолько авторитетен, что его даже называют «библией психиатров»: на его основе разрабатываются практически все диагностические критерии и подходы, которые публикуются в других документах. Их используют врачи не только при определении или лечении депрессии, но и в случае других ментальных расстройств, а также при оценке признаков выхода из депрессии.
Еще до недавних пор депрессия во время беременности считалась «нормальным стрессом», связанным с вынашиванием и изменениями в статусе женщины, и лишь с недавних пор предродовую депрессию начали рассматривать как медицинский диагноз.
Предродовая депрессия (пренатальная депрессия) – форма клинической депрессии, которая развивается у женщин во время беременности и считается предиктором (предшественником) послеродовой депрессии. По разным оценкам, это состояние распространено от 7 до 20% беременных женщин.
Депрессия во время беременности может быть обусловлена многими факторами. Но, как правило, это состояние по большей части коррелирует с аспектами личной жизни женщины (отношения с мужем, экономическое положение и т. д.), а также с гормональными и физическими изменениями, связанными с беременностью.
Послеродовая (постнатальная) депрессия – это одна из разновидностей депрес-сивного расстройства, которое обычно развивается у женщин в течение нескольких первых недель после рождения ребенка (в том числе, и после кесарева сечения). Согласно статистике, приблизительно у 10%-15% молодых матерей вскоре после родов появляется ощущение безысходности, подавленное настроение отсутствие положительных эмоций и другие характерные признаки депрессивного расстройства.
Пренебрегать подобными симптомами ни в коем случае нельзя, так как постнатальная депрессия склонна к хронизации, и в подавляющем большинстве случаев победить эту болезнь можно лишь с помощью врача. Без специального лечения послеродовая депрессия может отрицательно сказаться на здоровье самой женщины, ухудшить ее способность выполнять многочисленные материнские обязанности, что в свою очередь не лучшим образом скажется на здоровье ребенка.
При подозрении на послеродовую депрессию обычно проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить более легкое, преходящее расстройство настроения, известное как «материнская грусть» (baby blues). «Baby blues» – гораздо более распространенное явление чем послеродовая депрессия: некоторые специалисты утверждают, что «материнская грусть» развивается у 85% молодых матерей.
Первые симптомы послеродовой депрессии обычно отмечаются спустя 1-4 недель после рождения ребенка. Как правило, это
Несложно догадаться, что многие проявления послеродовой депрессии могут непосредственно сказаться на состоянии новорожденного ребенка, что повышает значение своевременной диагностики и терапии постнатальной депрессии.
В лечении послеродовой депрессии доказала свою эффективность комбинированная терапия: психотерапевтическое консультирование и прием антидепрессантов. Выбор стратегии лечения постнатальной депрессии зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей течения заболевания у той или иной пациентки.
Изучаются альтернативные методы лечения этого расстройства (например, светотерапия, прием полиненасыщенных жирных кислот омега-3). Однако названные методы не нашли широкого применения из-за противоречивости полученных на данный момент данных относительно их эффективности.
Следует отметить, что при каждых последующих родах может случиться рецидив послеродовой депрессии, а своевременно начатое лечение снижает риск развития этого расстройства в будущем.
