Почему у людей с мигренью часто меняется настроение перед приступом

Изменения настроения являются распространенным симптомом у людей с мигренью. Такие изменения могут произойти до, во время или после фактического приступа мигрени. Большинство людей сообщают, что их настроение изменяется во время продромальной фазы. Продромальный период наблюдается за несколько часов или даже дней до фактического приступа мигрени.

Содержание

• О стадиях мигрени и продромальных симптомах
• Эти «двуликие» нейромедиаторы и гормоны…
• Триггеры мигрени

Около 60% людей, страдающих мигренью, отмечают изменения настроения. Когда такое случается до того, как начнется мигрень, врачи называют это продромальным состоянием. Изменения настроения после приступа мигрени называются «постдромом».

Ученые еще не полностью поняли связь между мигренозной головной болью и изменениями настроения у больных. Некоторые исследователи считают, что они могут быть связаны с колебаниями уровней нейромедиаторов (серотонина и дофамина) в головном мозге.

О стадиях мигрени и продромальных симптомах

Большинство ученых соглашаются с тем, что мигрень имеет четыре четких фазы.

1. Продром. Первая фаза начинается за 24 часа до появления головных болей.
2. Аура. Аура – это группа сенсорных, моторных и/или речевых симптомов, которые являются предупредительным признаком приближения мигренозной головной боли. Фаза ауры может занять от 5 до 60 минут. Иногда человек может испытывать и ауру, и головную боль одновременно.
3. Головная боль. Мигренозная головная боль длится от 4 до 72 часов.
4. Постдром. Постдромальная стадия обычно наблюдается от нескольких часов до 48 часов. Ее симптомы похожи на похмелье, вызванное алкоголем, поэтому постдромальная фаза также известна как «мигреневое похмелье».

Продолжительность всех четырех фаз мигрени может занять от 8 до 72 часов.

Предмигренозная фаза, которая также называется продромальной стадией, состоит из симптома или группы симптомов, сигнализирующих человеку о приближении приступа мигрени. Как уже упоминалось, продром может начаться за несколько часов или дней до приступа. Продромальная стадия, которую иногда также называют предголовной болью или фазой предчувствия, не возникает перед каждым приступом мигрени, но умение распознавать предмигренозные симптомы может помочь человеку принять профилактические меры.

Важно также знать, что не все люди, имеющие продромальную стадию, будут испытывать одинаковые симптомы.

Симптомы перед приступом мигрени могут включать следующее:

• Изменения настроения. Больной может чувствовать депрессию, тревожность или раздражительность без причины.
• Боль в мышцах. Ригидность и судороги в шее и плечах являются распространенными симптомами, которые возникают перед приступом мигрени.
• Тяга к пище. Перед приступом мигрени человек может испытывать острую потребность в еде, особенно сладкой.
• Трудности с концентрацией. Человек может испытывать проблемы с фокусированием внимания и ощущать «туман в голове» или растерянность.
• Усталость. Даже если человек хорошо выспался, перед приступом мигрени он может чувствовать усталость.
• Чрезмерное зевание. Частое зевание в течение дня может быть симптомом приближения приступа мигрени.
• Проблемы с пищеварением. Человек может иметь запор или диарею перед началом приступа мигрени.
• Увеличение частоты мочеиспускания. Распространенным продромальным симптомом является потребность посещать туалет чаще обычного.
• Повышенная чувствительность к свету и звуку. У многих людей часто наблюдается низкая толерантность к яркому свету и громким звукам до и во время приступа мигрени.

Эти «двуликие» нейромедиаторы и гормоны…

До недавнего времени считалось, что головная боль вызвана нарушением кровотока в мозге. Сейчас многие исследователи головных болей убеждены, что изменения в кровотоке и кровеносных сосудах не вызывают боль, но могут способствовать ее возникновению.

Благодаря усовершенствованным технологиям и исследованиям стало известно, что химические соединения и гормоны, в частности серотонин, дофамин и эстрогены, играют важную роль в возникновении чувствительности к боли у больных мигренью.

Один из аспектов теории боли при мигрени объясняет, что боль при мигрени возникает из-за волн активности групп возбуждающих клеток мозга. Некоторые химические вещества, например, серотонин и дофамин, сужают кровеносные сосуды. Серотонин – химическое вещество, необходимое для связи между нервными клетками, поэтому сужение кровеносных сосудов может наблюдаться по всему телу.

Когда уровень серотонина, дофамина или эстрогенов изменяется, у некоторых людей возникает мигрень. Уровни серотонина и дофамина могут влиять на оба пола, тогда как колебания уровня эстрогенов влияют только на женщин.

У женщин уровень эстрогена естественным образом меняется в течение жизненного цикла: повышается в период фертильных лет и снижается после этого периода. Женщины детородного возраста также ощущают ежемесячные изменения уровня эстрогена. Мигрень у женщин часто связана с этими колебаниями уровня гормонов, поэтому женщины чаще страдают от мигрени, чем мужчины.

Некоторые исследования показывают, что когда уровень эстрогенов повышается, а затем падает, может наблюдаться сокращение кровеносных сосудов, сопровождающееся пульсирующей болью. Другие данные свидетельствуют о том, что более низкий уровень эстрогенов способствует тому, что нервы лица и кожи головы становятся более чувствительными к боли.

Что касается дофамина, то только за последние 30 лет ученые стали считать, что дофамин тоже может играть роль в патогенезе мигрени. Литературные данные указывают на то, что пациенты с мигренью обладают повышенной чувствительностью к агонистам дофамина при некоторых продромальных симптомах мигрени, таких как тошнота и зевота. Существуют разные неспецифические антагонисты рецепторов дофамина (D2), которые показывают хорошую клиническую эффективность при мигрени. Исследования на животных также показали, что рецепторы дофамина присутствуют в тригеминоваскулярной системе, участке, который, как полагают, связан с головной болью, и активность нейронов здесь снижается агонистами дофамина. Эта система состоит из сосудов твердой и мягкой мозговых оболочек и волокон верхней (глазной, чувствительной) ветви тройничного нерва, окружающих эти сосуды.

Хотя дофамин и серотонин передают сигналы между нейронами, влияют на настроение и концентрацию, они выполняют также некоторые другие отличные функции. Дофамин, например, передает сигналы между нейронами, контролирующими телодвижения и координацию. Этот нейромедиатор также играет немаловажную роль в центре удовольствия и вознаграждения мозга. Употребление определенной пищи, прием наркотиков, азартные игры и т. д. могут вызвать резкое повышение уровня дофамина в мозге, что будет сопровождаться ощущением эйфории, блаженства, усилением мотивации и концентрации. Таким образом, влияние веществ и действия, повышающие уровень дофамина, могут вызывать зависимость у некоторых людей.

Как и дофамин, серотонин тоже влияет на настроение и эмоции людей, но также помогает регулировать функции пищеварения, в частности аппетит, метаболизм и перистальтику кишечника.

Триггеры мигрени

Людям, страдающим мигренью, следует помнить о том, что приступ мигренозной боли может быть спровоцирован определенными факторами.

Это, в частности:

• стресс и другие сильные эмоции;
• биологические и экологические факторы (гормональные нарушения, влияние света или запахов);
• усталость и изменение режима сна;
• блестящий или мерцающий свет;
• изменения погоды;
• определенная еда и напитки.

Врачи, специалисты по лечению головной боли, предлагают пациентам записывать триггеры в дневник головной боли. Это поможет врачу определить стратегии лечения головных болей и быстрее помочь человеку.

Изменение настроения у пациентов с мигренью перед или во время приступа является распространенным явлением и, по мнению ученых, это связано с колебанием уровней гормонов и нейромедиаторов, таких как эстроген, дофамин и серотонин. Ведение дневника головной боли и понимание триггеров, провоцирующих приступ головной боли, может помочь врачу и пациенту влиять на этот механизм.

Электронные источники:

https://www.webmd.com/migraines-headaches/signs-of-a-migraine-that-arent-headache

https://www.healthline.com/health/migraine/pre-migraine-symptoms#symptoms

https://migrainetrust.org/understand-migraine/stages-of-a-migraine-attack/

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/headache/how-a-migraine-happens

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17970991/