Что нужно знать о мигрени
пациентам и специалистам
Мигрень – это не просто головная боль. Она имеет гораздо больше разных проявлений, поэтому часто бывает довольно трудно отличить ее от других типов головной боли.
Содержание
Например, от обычной головной боли мигрень отличает наличие других симптомов, таких как тошнота или рвота, а также повышенная чувствительность к свету и звуку. Очень важно иметь четкий диагноз, чтобы получить необходимую помощь и взять мигрень под контроль.
В общем, головная боль делится на две основные категории – первичную и вторичную. Проще говоря, первичная головная боль означает, что головная боль сама по себе является проблемой. То есть, это самостоятельное, не вызванное другими причинами заболевание. Вторичная головная боль, с другой стороны, является следствием основной причины, такой как опухоль, инфекция, инсульт или травма.
Распознавание типа головной боли важно для назначения лечения и последующего ухода.
Далее мы рассмотрим состояния, относящиеся к первичной головной боли.
Около четверти людей, испытывающих симптомы мигрени, также ощущают ауру. Аура при мигрени может проявляться изменениями зрения, которые варьируются от видения блестящих огней, ярких точек или зигзагообразных линий, иногда с участками слепоты, до покалывания на одной стороне тела или неспособности говорить и четко воспринимать речь.
Аура обычно возникает перед фазой головной боли приступа мигрени и может занять от 5 до 60 минут. Аура является второй из четырех стадий мигрени, и любой, кто чувствует ее, подтвердит, что это безошибочный признак приближающегося сильного приступа головной боли.
Около 70-75% пациентов с мигренью не испытывают ауры. Их симптомы включают резкую или пульсирующую боль (как сердцебиение) с одной или обеих сторон головы, а также чувствительность к свету и звуку (светобоязнь и фонофобия) и/или тошноту.
При отсутствии или неправильном лечении приступ мигрени может длиться от четырех часов до трех дней. Диагноз устанавливается путем изучения личной и семейной истории болезни пациента, симптомов, общего и неврологического осмотра.
Аура – это рецидивирующий приступ, характеризующийся временными зрительными, сенсорными и/или речевыми симптомами, которые длятся от 5 до 60 минут. Типичная аура без головной боли, которую также называют «тихой» мигренью, – это аура мигрени, которая не сопровождается головной болью. Симптомы ауры обычно возникают перед появлением симптомов мигрени (тошнота, чувствительность к свету и звуку).
Головная боль напряжения, как и мигрень, является самостоятельным заболеванием, то есть вариантом первичной головной боли.
Такой тип головной боли наблюдается примерно у трех четвертей общего населения. Обычно он длится от 30 минут до семи дней и может варьироваться от случайной легкой до ежедневной головной боли, которая приводит к потере трудоспособности. Боль обычно ощущается с обеих сторон головы и часто описывается как «обруч вокруг головы». В отличие от обычных симптомов мигрени, головная боль напряжения не сопровождается тошнотой или рвотой. Однако это может возникнуть при повышенной чувствительности к свету или звуку. Некоторые люди чувствуют болезненность головы и мышц.
Боль, как правило, легкая или умеренная и не усиливается при обычных физических нагрузках, то есть большинство людей с головной болью напряжения продолжают свою обычную повседневную деятельность, несмотря на головную боль.
Пациенты с ретинальной мигренью испытывают зрительные симптомы, начиная от изменений, похожих на калейдоскоп, и участков затемненного зрения и до полной потери зрения. Симптомы обычно развиваются в течение минут и длятся 5-60 минут. В отличие от зрительных симптомов при мигрени с аурой, симптомы ретинальной мигрени на сетчатке проявляются только в одном глазу. Поскольку они редкие и могут сопутствовать более серьезному заболеванию, если вы испытываете эти односторонние изменения зрения, вам следует как можно скорее посетить офтальмолога.
Непрерывная гемикрания всегда включает боль только с одной стороны головы, хотя (очень редко) может изменять стороны. Этот тип головной боли сопровождается различными симптомами, включая слезотечение, покраснение глаз, опущение век, потливость, насморк или заложенность носа.
Значительное количество людей живет с хронической мигренью, то есть испытывает 15 или более дней головной боли в месяц в течение более трех месяцев. По меньшей мере, восемь из этих дней головной боли являются типичным приступом мигрени. Хроническая мигрень часто появляется у людей, у которых менее частая эпизодическая мигрень обострилась, поэтому раннее устранение факторов риска может помочь предотвратить превращение мигрени пациента в хроническую.
Гемиплегическая мигрень является чрезвычайно редкой формой мигрени, которая обычно, но не всегда, является семейной. Пациенты испытывают слабость с одной стороны тела и, в дополнение к мигрени, такие симптомы как аура и ощущение «покалывания». Гемиплегическая мигрень не всегда включает сильную головную боль.
Цервикогенная головная боль – это референтная боль (боль, которая ощущается так, будто она возникает в другой части тела, не там, где ее настоящий источник). Например, боль происходит из источника шеи и обычно ощущается с одной стороны головы. Люди с цервикогенной головной болью часто имеют ограниченные движения в шее и усиление головной боли при определенных движениях шеи или давлении. Несмотря на распространенное мнение, что частой причиной головной боли являются именно проблемы с шеей, цервикогенная головная боль не широко распространена. При этом такой вариант головной боли как мигрень может проявляться болью в мышцах шеи.
Определить тип головной боли, которую вы чувствуете, может быть сложно. Чтобы убедиться в точном диагнозе, лучше поговорить со специалистом – вашим врачом первичного звена, неврологом или специалистом по головной боли.
Кластерная головная боль является самой тяжелой из всех расстройств головной боли. Она вызывает невыносимо сильные приступы односторонней головной боли, как правило, в одном глазу, вокруг него или за ним. Иногда боли могут распространяться на шею или верхние зубы. Во время этих болезненных эпизодов, продолжающихся от 15 минут до трех часов каждый, веко на стороне боли может опускаться, глаз может покраснеть или слезиться, а нос может быть заложен.
Пациенты, испытывающие кластерный приступ головной боли, обычно испытывают беспокойство или возбуждение и часто испытывают потребность пошатываться или шагать во время приступа.
Это расстройство называют кластером, потому что головная боль возникает в группе или кластере приступов, которые повторяются до восьми раз в день в течение нескольких месяцев.
