Что нужно знать о тревожных расстройствах
пациентам и специалистам
Часть I: причины, симптомы ПТСР военного времени у детей и подростков, особенности течения заболевания
Содержание
Психиатрические и психологические исследования показали, что война оставляет продолжительные последствия в психике детей и подростков. Во время войны дети сталкиваются (в разной степени) с двумя типами травматических событий:
Как следствие, дети и подростки страдают такими психическими нарушениями как тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия, диссоциативные расстройства (отстранение от внешнего мира, деперсонализация, дереализация, оцепенение, кататония), расстройства поведения (особенно агрессия, асоциальное, насильственное преступное поведение), а также злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, в значительно большей степени, чем их ровесники в странах, не пораженных войной. По мнению некоторых ученых, проблемы с психическим здоровьем на самом деле – «обычная реакция на аномальные события». У детей же длительное влияние насилия в окружающей среде приводит к «риску развития множественных, а иногда и затяжных форм биопсихосоциальной дезадаптации».
К сожалению, сейчас из-за агрессии со стороны России Украина вошла в список зоны наиболее жестоких вооруженных конфликтов последних десятилетий (Афганистан, Балканы, Камбоджа, Чечня, Ирак, Израиль, Ливан, Палестина, Руанда, Шри-Ланка, Сомали и Уганда).
Ученые, которые исследовали проблему влияния войны на детей, заключили, что военная травма ведет к долгосрочным последствиям для психики детей, и чем продолжительнее конфликт, тем сильнее его симптомы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая неустанно призывает защитить детей во время вооруженных конфликтов, у 10% людей, переживших травматические события, позже появятся симптомы психической травмы, а еще у 10% будет изменяться поведение, появятся психологические нарушения, которые будут мешать им функционировать в повседневной жизни (самыми распространенными расстройствами являются тревога, депрессия и психосоматические проблемы).
Некоторые исследователи утверждают, что важнейшими факторами, определяющими влияние войны на психическое здоровье детей, являются:
Недавние психосоциальные исследования указывают на огромную способность к восстановлению психического потенциала у детей, подвергшихся дегуманизирующим условиям. Именно эта стойкость к длительному стрессу позволяет им позже стать полноценными взрослыми людьми, несмотря на психические травмы. Ученые определили несколько защитных механизмов, среди которых наиболее важным является влияние стратегий преодоления ситуации, системы убеждений, здоровые семейные отношения и дружба. В то же время, следует отметить, что бедность, ненадлежащие жилищные условия, домашнее насилие, дискриминация и социальная изоляция – это те проблемы, которые необходимо решать после войны, чтобы успешно избежать длительных последствий травматических событий и повысить устойчивость психики.
В общем, наиболее распространенными психическими расстройствами, о которых сообщалось среди детей и подростков, подвергшихся влиянию войны, являются посттравматические стрессовые расстройства и депрессия. Другие известные расстройства включают острые реакции на стресс, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), паническое расстройство, тревожные расстройства, характерные для детства, и расстройства сна. В более позднем детстве дети, которые получили травмы, связанные с военным конфликтом, склонны к проявлению внешних симптомов, включая поведенческие проблемы и расстройства. Кроме того, дети, испытавшие влияние вооруженного конфликта, часто имеют коморбидные психопатологии, и количество симптомов расстройства с возрастом может увеличиваться, причем наиболее уязвимыми являются дети школьного возраста.
В большинстве случаев, симптомы развиваются в течение первого месяца после травматического события. В то же время, в меньшей части случаев симптомы могут появляться в течение месяцев или даже лет. Некоторые дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают длительные периоды, когда их симптомы становятся менее заметными, за которыми следуют периоды, когда они ухудшаются. Остальные больные имеют постоянно тяжелые симптомы.
У юных пациентов специфические симптомы ПТСР, связанного с боевыми действиями, могут сильно отличаться, однако обычно подпадают под категории, описанные ниже, касающиеся и взрослых с ПТСР.
Повторные переживания являются наиболее типичным симптомом ПТСР.
Ребенок с этим симптомом ПТСР многократно непроизвольно и ярко переживает травмирующее событие, что имеет следующие проявления:
Некоторые дети имеют постоянные негативные мнения о своем опыте, неоднократно задают себе вопросы, мешающие им смириться с событием.
Например, они могут задаваться вопросом, почему с ними произошло определенное событие и могли ли они что-то сделать, чтобы остановить это, что может привести к чувству вины или стыда.
Еще одним ключевым симптомом посттравматического стресса является попытка избежать напоминания о травматических событиях.
Обычно это означает попытку избегать определенных людей или мест, напоминающих больному о травме, или избегать разговоров с другими людьми о своем опыте.
Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством пытаются вытеснить воспоминания о событии, часто отвлекаясь на учебу, работу или хобби, а некоторые пытаются справиться со своими чувствами, стараясь вообще ничего не ощущать (эмоциональное оцепенение).
Это может привести к тому, что человек становится изолированным и замкнутым, а также может отказаться от деятельности, которая ему раньше нравилась.
Некоторые пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством могут оказаться очень обеспокоенными и потерять способность расслабляться. Они могут постоянно думать об угрозах и легко пугаться. Это состояние психики известно как гипервозбуждение.
Гипервозбуждение часто приводит к появлению специфических симптомов:
Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством также имеют ряд других проблем, в частности:
Как уже упоминалось, ПТСР может поражать не только взрослых, но и детей и подростков. Юные пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь схожие симптомы со взрослыми, например, проблемы со сном и неприятные сны.
Как и взрослые, дети с посттравматическим стрессовым расстройством также могут потерять интерес к деятельности, нравившейся им ранее, и могут иметь такие физические симптомы как головные боли и боли в животе.
Другие симптомы, которые наблюдаются у детей с ПТСР, включают:
Следует отметить, что количество травматических событий связано с количеством симптомов посттравматического стресса. Результаты исследований показали, что дети, пережившие больше травматических событий, имеют больше симптомов посттравматического стресса.
(Продолжение следует: «Часть II: основные методы лечения ПТСР, связанного с боевыми действиями, у детей и подростков»).
к списку статей Найти врача
