Особенности течения обсессивно-компульсивного расстройства в условиях пандемии COVID-19

Уже почти полтора года планета живет в условиях пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), что практически беспрецедентный случай за всю историю человечества.

Содержание

• Вступление
• Проблемы психического здоровья, связанные с пандемией
• Пандемия COVID-19 и обсессивно-компульсивное расстройство
• Дизайн исследования
• Результаты исследования<
• Выводы и последствия

Жизнь в условиях пандемии, когда угроза инфицирования смертельно опасным вирусом вполне реальна и почти ежедневна, стала серьезным стрессом длительного действия и для людей со здоровой психикой, не говоря уже о тех, кто имеет какие-то психические расстройства. Недавно немецкие ученые опубликовали результаты проведенного ими исследования того, как пандемия COVID-19 влияет на лиц, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Это исследование провели сотрудники двух научных центров ФРГ: Университетского медицинского центра Гамбург-Эппендорф и Университетской больницы Мюнхена. Научная работа под названием «Обсессивно-компульсивное расстройство при COVID-19: преобразование проблемы на возможность?» была опубликована в одном из последних номеров издания "Journal of Anxiety Disorders".

Вступление

Коронавирус SARS-CoV-2, который является возбудителем COVID-19, уже инфицировал огромное количество людей во всем мире. SARS-CoV-2 - это высокозаразый вирус, который распространяется воздушно-капельным путем через выдыхаемый воздух, в том числе при кашле или чихании. Такие капли, содержащие коронавирусы, могут также загрязнять поверхности. Недавние исследования показывают, что вирусы, которые попадают на поверхности, могут выживать на них до 72 часов, увеличивая риск поверхностной (или фомитовой) передачи. Поэтому гигиена рук и ношение масок являются одними из основных профилактических мер, применяемых для сдерживания распространения SARS-CoV-2. Авторы исследования утверждают, что эти профилактические меры особенно влияют на тех, кто имеет обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), связанное с навязчивыми идеями и «ритуалами» по соблюдению чистоты и правил санитарии. Исследователи отмечают, что в условиях пандемии особенно пострадали люди с обсессивным мытьем рук. В настоящее время, однако, мало эмпирических доказательств того, как изменилось поведение людей с компульсивным мытьем в течение нынешней пандемии.

Проблемы психического здоровья, связанные с пандемией

Ученые сообщают, что, согласно полученным ими данным, в результате пандемии и связанных с ней мероприятий по охране общественного здоровья усиливаются несколько проблем с психическим здоровьем. Меры социальной изоляции и экономический спад также привели к тому, что у многих людей обострились уже существующие проблемы психического здоровья.

Пандемия COVID-19 и обсессивно-компульсивное расстройство

Исследователи сообщают, что в результате пандемии наиболее пострадали те пациенты с ОКР, которые имеют типичную форму этого расстройства, которое носит название «ОКР, связанное со страхом загрязнения», а также пациенты с другими компульсиями мытья рук. Немецкие ученые считают, что это ухудшение состояния пациентов обусловлено определенным принуждением к мытью рук и «ритуальным поведением во время мытья рук», ставшие частью «новой нормы» поведения для всех людей. Это поведение в условиях пандемии отстаивают такие органы здравоохранения, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Страх иметь недостаточно средств для мытья/чистки привел также к накоплению мыла, дезинфицирующих средств, туалетной бумаги и других средств гигиены. Кстати, как отмечают авторы, такие явления наблюдались не только среди больных ОКР, но и среди широкой общественности. Исследователи пишут, что то, что раньше воспринималось как преувеличением, теперь может стать в обществе «новой нормой», и это может помочь уменьшить негативный ореол вокруг ОКР.

Они пишут: «Люди с ОКР (особенно с компульсиями мытья рук) также могут чувствовать облегчение через уменьшенную стигматизации или другие факторы. Некоторые пациенты могут (как это ни парадоксально) даже чувствовать адекватность своего поведения как результат своих функциональных убеждений и использования адаптивных стратегий преодоления». Иными словами, слишком частое мытье рук теперь не будет вызывать удивления или улыбок окружающих людей, а будет восприниматься как нормальная заботы человека (пациента с ОКР) о своем здоровье в условиях пандемии.

Дизайн исследования

В это исследование были включены в целом 394 человека с диагнозом ОКР. Из них 223 имели компульсии мытья рук. Были включены лица в возрасте от 18 до 80 лет. Отбор участников был проведен между 23 марта и 18 мая 2020. В этот период в Германии был объявлен общенациональный локдаун. Оценка степени тяжести ОКР была проведена с помощью немецкой версии опросника обсесивности-компульсивности (OCI-R). Тяжесть депрессии оценивали с помощью немецкой версии опросника здоровья пациента (PHQ-9).

Участники также принимали участие в онлайн-опросе с новым набором вопросов, разработанных исследователями. Некоторые вопросы касались изменения симптомов ОКР у участников и причин, по которым участники объясняли эти изменения. Некоторые ответы участников включали сообщения о «снижении мобильности, уменьшении доступности средств для мытья/чистки, экономические факторы, отсутствие доступности врачей /психотерапевтов, межличностные конфликты». Исследователи также оценивали убеждения и информированность участников о пандемии COVID-19.

Результаты исследования

Результаты исследования показали, что пандемия COVID-19 на большинство людей с ОКР влияет отрицательно. Ухудшение были наиболее ярко выражены среди участников с ОКР мытья рук и самой распространенной причиной ухудшения симптомов были уменьшение подвижностиь и межличностные конфликты.

Общие результаты:

• В начале исследования степень тяжести ОКР у участников была средней и тяжелой, со средним баллом 27 за OCI-R. Средний показатель тяжести депрессии на PHQ-9 составил 12,41, что указывает на то, что уровни депрессии среди участников были в основном умеренными.
• Было выявлено увеличение симптомов ОКР на 71,8 процента.
• Это ухудшение было более значительным среди участников с ОКР мытья рук по сравнению с пациентами с другими формами ОКР.
• Однако у некоторых пациентов симптомы уменьшались (таких было 6,5 процента), а некоторые участники не наблюдали изменений в симптомах (всего 21,7 процента).
• Дисфункциональные убеждения относительно пандемии в основном были связаны с гигиеной, и они были более распространенными среди участников с ОКР мытья рук по сравнению с пациентами с другими формами ОКР. Это также привело к повышению показателей OCI-R и общему увеличению симптомов ОКР.
• В то же время участники с ОКР мытья рук также были более уверены в правильности и необходимости своих «ритуалов» и приспособленности к ситуации и предоставляли другим людям советы по предотвращению распространения инфекции SARS-CoV-2. В общем 22,4% участников радушно предлагали советы другим.
• К сожалению, участники с ОКР мытья рук чаще получали плохие отзывы от людей, которым они давали советы по предотвращению заражения путем гигиены. В целом, согласно опросу участников, среди отзывов в ответ на советы по гигиене были 39,7 процента положительных и 24,7 процента отрицательных.

Выводы и последствия

Исследователи обнаружили, что пандемия COVID-19 негативно повлияла на большинство участников с ОКР, и это было более заметным у пациентов с ОКР мытья рук, чем у участников с другими формами ОКР. Немецкие ученые призывают к проведению быстрых и конкретных лечебных мероприятий против ОКР, чтобы предотвратить долгосрочные и длительные последствиям обострение симптомов, вызванных пандемией, у тех, кто страдает этим заболеванием.

Электронный источник:

https://www.news-medical.net/