Что нужно знать о тревожных расстройствах
пациентам и специалистам
Тревога и связанные с ней расстройства часто встречаются у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут оказывать существенное влияние на здоровье сердца.
Содержание
Тревожные нарушения, связанные с началом и прогрессированием сердечных заболеваний, во многих случаях могут стать причиной неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Как физиологические факторы, так и особенности образа жизни могут помочь объяснить взаимосвязь между тревожными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учитывая связь между тревогой и состоянием здоровья, своевременное и точное выявление и лечение этих патологий имеет чрезвычайно важное значение. К счастью, фармакологические и психотерапевтические вмешательства для лечения тревожных расстройств, как правило, безопасны и эффективны.
Потенциальные психологические факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) можно разделить на три группы.
Первая состоит из негативных аффективных состояний, включая депрессию, тревогу, дистресс и гнев, вторая включает типы поведения и личности, третья – социальные факторы, в том числе социально-экономический статус и социальную поддержку.
Повышенная тревожность, важный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, недавно признана серьезной проблемой у молодых людей и людей старшего возраста, что имеет причинную связь с другими факторами риска, такими как депрессия, употребление наркотических веществ, избыточный вес, проблемы со сном или малоподвижный образ жизни.
Тревожные расстройства имеют более высокую распространенность среди женщин (30,5%), чем у мужчин (19,2%), являются одними из самых распространенных психиатрических диагнозов. Некоторые тревожные расстройства могут возникать еще в детстве и без должного лечения имеют тенденцию сохраняться и во взрослом возрасте. Они включают, например, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобию (опасения открытого пространства) и генерализованное тревожное расстройство.
Связь между тревожностью и сердечно-сосудистыми негативными событиями у пациентов до сих пор полностью не выяснена. Однако последние исследования представляют доказательства, согласно которым при ишемической болезни сердца тревога может увеличить риск развития серьезных сердечных событий и смертности.
Чрезмерная тревожность действительно негативно влияет на сердце. Симптомы, которыми сопровождаются тревожные расстройства, могут быть особенно вредными для лиц, которые уже имеют определенные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Тревога может ассоциироваться со следующими сердечными расстройствами:
Физиологические пути, которые могли бы объяснить влияние факторов психосоциального риска на сердечно-сосудистую систему, не всегда очевидны, но в первую очередь можно выделить взаимосвязь между тревожными расстройствами и уменьшением вариабельности сердечного ритма. Вариабельность сердечного ритма является показателем сложной взаимосвязи симпатической и парасимпатической ветвей вегетативной нервной системы и ее влияния на функционирование сердца. Низкий уровень вариабельности сердечного ритма можно рассматривать как предшественник заболевания и фактор риска, негативно влияющий на здоровье сердечно-сосудистой системы.
На данный момент большинство исследователей сходятся в том, что тревожные расстройства связаны со значительным уменьшением вариабельности сердечного ритма с величиной эффекта от малого до умеренного.
Несмотря на разницу между тревожными расстройствами, пациенты с повышенной тревожностью, в общем-то, переоценивают опасность ситуаций, которые воспринимаются ими как угрожающие, и эта оценка связана с состоянием возбуждения, адаптационной реакцией для подготовки организма к реакции «бей или беги». Однако реальный характер оцениваемых угроз не всегда подразумевает такую реакцию. Впоследствии адаптивная реакция становится неадаптивной и потенциально токсичной.
Кроме того, найдены доказательства связи между психологическими факторами, такими как депрессия, враждебность или гнев, и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты исследований, представленные в научной литературе, подчеркивают, что участки мозга, отвечающие за обработку угрожающей информации, могут запускать биологические системы реакции на стресс. Симпатичная нервная система реагирует на стресс повышением АД. Активация центральной и периферической систем в ответ на потенциальную острую угрозу также приводит к усиленному системному воспалению.
Таким образом, можно заключить, что тревожные состояния широко распространены среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они часто приобретают хроническое течение, что приводит к ухудшению кардиологической патологии, снижению качества жизни и смертности. Поэтому пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны обследоваться на наличие у них тревожных расстройств и при их наличии получать адекватное противотревожное лечение.
