Что нужно знать о мигрени
пациентам и специалистам
Односторонняя пульсирующая головная боль, известная как мигрень, является одной из самых частых разновидностей головной боли у современного человека. И как многие другие заболевания, мигрень может принимать различные формы и демонстрировать различные проявления у разных людей.
Содержание
Согласно классификации, используемой современными неврологами и врачами других специальностей, мигрень подразделяется на два основных типа [1]:
Это разделение на типы мигрени основано на наличии или отсутствии специфических и полностью обратимых неврологических симптомов, которые предшествуют развитию приступа мигрени и называются "аурой".
Мигрень без ауры - это самый распространенный вид мигрени, выявляемый у 60-70% людей с этим заболеванием. Классическими признаками мигрени без ауры являются:
Головная боль при мигрени без ауры часто сопровождается дополнительными симптомами, включая тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к свету или звукам.
Важно отметить, что диагноз "мигрень" может быть поставлен, только если больной перенес как минимум 5 приступов, соответствующих описанию мигрени, и только в случае отсутствия других заболеваний, вызывающих головную боль, таких как аневризма головного мозга, опухоли головного мозга, внутричерепные кровоизлияния и т.д.
В отличие от мигрени с аурой, мигрень без ауры считается худшим вариантом мигрени, поскольку для нее характерны большая частота приступов и большая степень нарушения адаптации.
Как следует из названия этого типа мигрени, для мигрени с аурой характерно наличие ауры - особых неврологических симптомов, предшествующих развитию приступа мигрени. К проявлениям ауры относятся чувствительные, зрительные или речевые симптомы, которые постепенно развиваются и длятся не более 60 минут и заканчиваются развитием типичного приступа мигрени (сразу или в течение часа после ауры). Самыми частыми проявлениями ауры являются:
Самым частыми вариантом ауры является аура со зрительными симптомами. Интересно, что у большинства больных с мигренью проявления ауры охватывают часть тела, противоположную стороне, в которой затем ощущается головная боль (например, нарушение зрения в правом глазу при левосторонней мигрени). Очень важно, что симптомы ауры обычно носят постоянный характер (то есть изменение симптомов ауры от приступа к приступу не характерно для мигрени).
Мигрень с аурой отмечается у примерно 30% людей с диагнозом мигрень, при этом симптомы ауры полностью обратимы и обследование пациента в межприступном периоде не выявляет каких либо нарушения зрения, речи или чувствительности.
Кроме двух основных типов мигрени - мигрени с аурой и мигрени без ауры - принято выделять отдельные формы мигрени, к которым относятся:
Периодические синдромы детского возраста включают эпизоды циклической рвоты, абдоминальную мигрень и доброкачественные пароксизмальные головокружения детского возраста. Наличие одного из этих синдромов в детском возрасте часто предшествует развитию классической мигрени по мере взросления ребенка. Отличительной характеристикой этих форм мигрени является отсутствие других причин для возникновения периодической рвоты, болей в животе или головокружений, а также нормальное состояние ребенка в межприступном периоде.
Ретинальная форма мигрени - это особая форма мигрени, при которой головная боль сопровождается нарушениями зрения в одном глазу. Расстройства зрения, характерные для этой формы мигрени, включают мерцание, а также полную или частичную слепоту. Эти нарушения зрения полностью исчезают после окончания приступа мигрени, и в межприступном периоде офтальмологическое обследование не выявляет никаких значимых отклонений от нормы.
К осложнениям мигрени относятся:
Базилярная мигрень или (по современной классификации) мигрень базилярного типа - это одна из разновидностей мигрени с аурой, в развитии которой, по-видимому, участвует базилярная артерия - одна из крупных артерий головного моз-га. Участие этой артерии определяет особенную симптоматику мигренозной ауры, для которой характерны такие симптомы как нарушение речи, шум в ушах, головокружение, снижение слуха, двоение в глазах, нарушение координации, нарушение сознания и двустороннее нарушение чувствительности.
Как и при любом другом варианте мигрени с аурой, при базилярной мигрени проявления ауры сохраняются не дольше 1 часа и являются полностью обратимыми. Чаще всего этот вариант мигрени встречается у молодых людей.
Вестибулярная мигрень - это еще одна разновидность мигрени с аурой или без, при которой приступ мигренозной головной сопровождается симптомами, связанными с вовлечением вестибулярного аппарата. Эти симптомы включают ощущение головокружения, снижение слуха, нарушение равновесия и шум в ушах и объединяются под названием синдром Миньера.
Редкое состояние, известное как офтальмоплегическая мигрень, ранее действительно считалось разновидностью мигрени. Однако результаты исследований, во время которых проводилась МРТ головного мозга пациентов с этой формой мигрени, показали, что эта патология является следствием воспалительного заболевания черепных нервов - нейропатии. Офтальмоплегическая мигрень проявляется приступом мигренеподобной боли, которая сопровождается двоением в глазах (диплопия) и опущением верхнего века (птозом). Чаще всего это заболевание диагностируется у детей. В настоящее время офтальмоплегическую мигрень относят не к мигреням, а к невралгиям и нейропатиям.
Использованы материалы симпозиума № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL
