Що потрібно знати про мігрень
пацієнтам та фахівцям
Односторонній пульсуючий головний біль, відомий як мігрень, є однією з найбільш частих різновидів головного болю у сучасної людини. І як багато інших захворювань, мігрень може приймати різні форми і демонструвати різні прояви у різних людей.
Зміст
Відповідно до класифікації, використовуваної сучасними неврологами і лікарями інших спеціальностей, мігрень підрозділяється на два основних типи [1]:
Цей поділ на типи мігрені заснований на наявності або відсутності специфічних і повністю оборотних неврологічних симптомів, які передують розвитку нападу мігрені і називаються "аурою".
Мігрень без аури - це найпоширеніший вид мігрені, що виявляються у 60-70% людей з цим захворюванням. Класичними ознаками мігрені без аури є:
Головний біль при мігрені без аури часто супроводжується додатковими симптомами, включаючи нудоту, блювоту, підвищену чутливість до світла або звуків.
Важливо відзначити, що діагноз "мігрень" може бути поставлений, тільки якщо хворий переніс як мінімум 5 нападів, що відповідають опису мігрені, і тільки в разі відсутності інших захворювань, що викликають головний біль, таких як аневризма головного мозку, пухлини головного мозку, внутрішньочерепні крововиливи і т.д.
На відміну від мігрені з аурою, мігрень без аури вважається найгіршим варіантом мігрені, оскільки для неї характерні велика частота нападів і велика ступінь порушення адаптації.
Як випливає з назви цього типу мігрені, для мігрені з аурою характерна наявність аури - особливих неврологічних симптомів, що передують розвитку нападу мігрені. До проявів аури відносяться чутливі, зорові або мовні симптоми, які поступово розвиваються і тривають не більше 60 хвилин і закінчуються розвитком типового нападу мігрені (відразу або протягом години після аури). Найчастішими проявами аури є:
Самим частими варіантом аури є аура із зоровими симптомами. Цікаво, що у більшості хворих з мігренню прояви аури охоплюють частину тіла, протилежну стороні, в якій потім відчувається головний біль (наприклад, порушення зору в правому оці при лівосторонній мігрені). Дуже важливо, що симптоми аури зазвичай носять постійний характер (тобто зміна симптомів аури від нападу до нападу не характерна для мігрені).
Мігрень з аурою відзначається у приблизно 30% людей з діагнозом мігрень, при цьому симптоми аури повністю оборотні і обстеження пацієнта в міжприступному періоді не виявляє будь-яких порушення зору, мови або чутливості.
Крім двох основних типів мігрені - мігрені з аурою і мігрені без аури - прийнято виділяти окремі форми мігрені, до яких відносяться:
Періодичні синдроми дитячого віку включають епізоди циклічної блювоти, абдоминальну мігрень і доброякісні пароксизмальні запаморочення дитячого віку. Наявність одного з цих синдромів в дитячому віці часто передує розвитку класичної мігрені у міру дорослішання дитини. Відмінною характеристикою цих форм мігрені є відсутність інших причин для виникнення періодичної блювоти, болю в животі або запаморочення, а також нормальний стан дитини в проміжках між нападами.
Ретинальная форма мігрені - це особлива форма мігрені, при якій головний біль супроводжується порушеннями зору в одному оці. Розлади зору, характерні для цієї форми мігрені, включають мерехтіння, а також повну або часткову сліпоту. Ці порушення зору повністю зникають після закінчення нападу мігрені, і в періоді між офтальмологічними обстеженнями не виявляє ніяких значимих відхилень від норми.
До ускладнень мігрені відносяться:
Базилярна мігрень або (за сучасною класифікацією) мігрень базилярного типу - це один з різновидів мігрені з аурою, в розвитку якої, мабуть, бере участь базилярна артерія - одна з великих артерій головного мозку. Участь цієї артерії визначає особливу симптоматику мигренозної аури, для якої характерні такі симптоми як порушення мови, шум у вухах, запаморочення, зниження слуху, двоїння в очах, порушення координації, порушення свідомості і двостороннє порушення чутливості.
Як і при будь-якому іншому варіанті мігрені з аурою, при базилярній мігрені прояви аури зберігаються трохи довше 1 часу й є повністю оборотними. Найчастіше цей варіант мігрені зустрічається у молодих людей.
Вестибулярна мігрень - це ще один різновид мігрені з аурою або без, при якій напад мігренозного головного супроводжується симптомами, пов'язаними з залученням вестибулярного апарату. Ці симптоми включають відчуття запаморочення, зниження слуху, порушення рівноваги і шум у вухах і об'єднуються під назвою синдром Міньера.
Рідкісний стан, відомий як офтальмоплегічна мігрень, раніше дійсно вважався різновидом мігрені. Однак результати досліджень, під час яких проводилась МРТ головного мозку пацієнтів з цією формою мігрені, показали, що ця патологія є наслідком запального захворювання черепних нервів - нейропатії. Офтальмоплегічна мігрень проявляється приступом мігренеподібного болю, яка супроводжується двоїнням в очах (диплопія) і опущеними верхньої повіки (птоз). Найчастіше це захворювання діагностується у дітей. В даний час офтальмоплегічна мігрень відносять не до мігрені, а до невралгії і нейропатії.
Використано матеріали симпозіуму № 58 «Мігрень: СУЧАСНІ УЯВЛЕННЯ ПРО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ». Інтернет-видання ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СПЕЦІАЛІЗОВАНИЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДПРАЦІВНИКІВ PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL
до списку статей Знайти лікаря
