Що потрібно знати про мігрень
пацієнтам та фахівцям
Мігрень - це захворювання, яке проявляється сильним головним болем, що регулярно повторюється. Часто головний біль пульсуючий і локалізується з однієї або обох сторін голови. Мігрень може викликати запаморочення, нудоту, чутливість до світла, шуму або запахів. Більшість нападів мігрені тривають від 30 хвилин до декількох годин, однак деякі можуть тривати декілька днів.
У ранньому дитинстві і до статевого дозрівання мігрень частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Але в підлітковому віці мігрень більш характерна для дівчат, і ставши дорослими, жінки в три рази частіше страждають на мігрень, ніж чоловіки.
Мігрень часто не діагностується і не піддається адекватному лікуванню, оскільки хворі припускають, що у них «звичайний» головний біль, і неефективно займаються самолікуванням. Це вірно і для дітей, незважаючи на той факт, що приблизно у 10% дітей і підлітків є мігрень.
Експерти вважають, що мігрень є генетичним захворюванням, і ймовірність виникнення мігрені зростає, якщо в сімейному анамнезі були подібні випадки.
Точна причина мігрені невідома, але існує ряд тригерів (провокуючих чинників), які можуть викликати мігрень, і вони індивідуальні для кожної людини.
Деякі поширені тригери мігрені у дітей включають:
Стрес - особливо пов'язаний зі школою (наприклад, шкільна робота, булінг) і сімейними проблемами. Боротьба зі стресом включає регулярні фізичні вправи, адекватний відпочинок, сон і дієту, а також приємні заняття і хобі.
Напад мігрені можуть викликати:
Це такі продукти як цитрусові, морозиво, витримані сири, піца, м'ясні закуски, ковбаса або хот-доги (які містять нітрати), продукти і напої, що містять кофеїн, включаючи шоколад, чай, каву, колу; і продукти, що містять глутамат натрію.
Якщо батьки підозрюють, що їх дитина страждає від мігрені, важливо негайно звернутися до лікаря. Мігрень може бути фізично і емоційно виснажливою, тому лікуванням дитини повинен займатися дитячий невролог.
В даний час Американська академія неврології (AAN) і Американське товариство головного болю розробили два керівництва, які включають рекомендації з профілактики та лікування мігрені у дітей та підлітків. Рекомендації були опубліковані в серпні 2019 року в інтернет-випуску журналу «Neurology» і схвалені Американською академією педіатрії, Товариством дитячої неврології, а також Американським товариством з головного болю.
У керівних принципах розглядалися дві області: невідкладне лікування для припинення або зменшення болю та інших симптомів під час нападу, а також лікування для запобігання або зменшення частоти нападів мігрені і зниження впливу захворювання на шкільні, побутові та соціальні функції.
«Ми розглянули всі наявні докази, і хороші новини полягають в тому, що існують, засновані на фактичних даних, методи лікування дітей і підлітків, які ефективні для лікування нападів мігрені», - говорить провідний автор керівництва Меріем Оську, доктор медичних наук, Університет в Монреалі, Канада, член Американської академії неврології.
У той же час, більшість ліків, призначених для запобігання повторних нападів мігрені (тобто профілактична терапія), ефективні тільки в якості плацебо при використанні у дітей, і є мало даних щодо їх успішного застосування для лікування супроводжуючих симптомів, таких як нудота і чутливість до світла. Слід зазначити, що ці ліки, а також плацебо, були ефективні більш ніж у 50% пацієнтів.
Лікар повинен обговорити з пацієнтом ризики і переваги профілактичного лікування, а також методи лікування нападів. Як один з можливих методів лікування, розглядається КГТ (когнітивно-поведінкова терапія).
КГТ використовує поєднання навичок подолання труднощів, стратегій позитивного мислення і навчання методикам релаксації за допомогою біологічного зворотного зв'язку, щоб дати можливість дітям і підліткам протистояти наслідкам мігрені.
Оську зазначила: «Перевага застосування КГТ окремо або в поєднанні з іншими видами лікування в профілактиці мігрені вимагає подальшого вивчення».
У рекомендаціях зазначено, що купірування нападу необхідно проводити на самому його початку. Традиційно рекомендується застосування НПЗЗ, триптанів і їх комбінацій для полегшення болю під час нападу.
Іншим методом профілактичного лікування, описаним в інструкціях, був ботулінічний токсин. Хоча препарат ефективний в профілактиці мігрені у дорослих, він не показав такої ж ефективності у дітей і підлітків.
У рекомендаціях відзначається, що у дітей і підлітків має бути зібраний детальний анамнез і проведено фізичне, в тому числі неврологічне обстеження, неврологом або фахівцем з головного болю. У керівництві також вказується важливість того, щоб діти і підлітки, а також їхні батьки, були інформовані про мігрень, включно потенційне виявлення чинників, пов'язаних з мігренню, таких як відсутність фізичної активності, надмірна вага, надмірне споживання кофеїну, погані звички сну і зневоднення.
