Что нужно знать о эпилепсии
пациентам и специалистам
Всем известно, что эпилепсия - это серьезное заболевание головного мозга. Причем некоторые люди так опасаются этой болезни, что готовы принимать за ее проявление любые повторные мышечные сокращения, например те же моторные тики.
Однако специалистам хорошо известно, что тики и эпилепсия - не одно и то же. Чем они отличаются - давайте разберемся.
Содержание
Эпилепсия - это распространенное заболевание центральной нервной системы, основным симптомом которого являются эпилептические приступы также известные как припадки. Эти припадки возникают как следствие аномальной электрической активности клеток головного мозга и длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Эпилептические припадки могут проявляться судорожными подергиваниями отдельных мышц или мышечных групп, а могут быть совершенно непохожи на судороги - например абсансы (кратковременная потеря сознания без каких-либо судорожных явлений). В зависимости от разновидности приступа выделяют две остальные формы эпилепсии - эпилепсия с генерализованными и парциальными (очаговыми) припадками.
Генерализованные припадки развиваются в случае, если аномальная электрическая активность распространяется на весь головной мозг или большую его часть. Соответственно, симптомы охватывают практически все тело пациента. Генерализованные эпилептические припадки могут выглядеть как:
Парциальные припадки возникают в случае, если аномальная электрическая активность возникает и ограничивается отдельным участком головного мозга. Соответственно симптомы тоже ограничены одним участком тела. Парциальные припадки подразделяются на простые и сложные. Простые припадки проявляются резкими движениями или необычными ощущениями (например, покалывание), возникающими в одной руке или ноге без потери сознания. Сложные парциальные припадки чаще всего возникают в результате возбуждения нейронов в височной доле мозга, поэтому этот тип припадков иногда называют височной эпилепсией. Для этих припадков характерно необычное поведение больного на протяжении нескольких секунд или минут. Например, пациент может играть с предметом, или бормотать, или бесцельно блуждать. Также возможно возникновение странных эмоций, страхов, чувств или ощущений. По окончании приступа больной не помнит, что делал во время припадка.
Тики - это непроизвольные, внезапные, быстрые, повторяющиеся, неритмичные движения. Причиной тиков считается дисбаланс функции нервной системы, ведущий к "ошибочной" сигнализации из нервного центра к соответствующим мышцам. Тики бывают первичными, вторичными и наследственными и часто возникают на фоне психоэмоциональной травмы, повышенной тревожности, фобий (навязчивых страхов), неврозов, а также синдрома гиперактивности с дефицитом внимания у детей, и на фоне хронической усталости или сильного/продолжительного стресса у взрослых.
Тики подразделяют на простые и сложные. Простые моторные тики возникают как следствие повторяющихся сокращений одной мышцы или группы мышц (включая глазные мышцы). Примерами простых тиков являются частое моргание, подергивание головой, пожимание плечами. Сложные тики - это серия простых действий или скоординированная последовательность движений. Эти движения могут быть бесцельными или целенаправленными. Примером сложных тиков является энергичное откашливание (человек словно "прочищает" горло).
Простые тики можно ошибочно принять за миоклоническую форму эпилепсии, сложные тики можно перепутать с парциальными припадками, особенно в случае, если такие тики возникают у людей с расстройством обучения или коммуникативными проблемами [1].
Тики часто возникают в детском возрасте (примерно у 20% детей [2]) и имеют волнообразное течение (то усиливаются, то ослабевают с течением времени). Важным отличием тика от эпилепсии является возможность в некоторой степени контролировать мышечные сокращения, вызванные тиком, которая отсутствует в случае эпилепсии.
Некоторое сходство тиков и отдельных форм эпилепсии может приводить к постановке ошибочного диагноза, назначению неправильного лечения и оказанию несвоевременной специализированно помощи таким больным. Поэтому очень важно проводить тщательно обследование больных с повторяющимися подергиваниями отдельных мышц, мышечных групп или отдельных частей тела, а также с повторяющимися стереотипными движениями. Такое обследование должно включать подробный опрос, выполняемый невропатологом или специалистом по эпилепсии (эпилептологом), а также различные формы регистрации электроэнцефалографии (ЭЭГ) - рутинную ЭЭГ, ЭЭГ во время сна, ЭЭГ с фотостимуляцией, ЭЭГ с видиорегистрацией и т.д.
Очень важно понимать, что тики и эпилепсия требуют совершено разного лечения. В основе терапии тиков лежит психологическая помощь, соблюдение режима, здоровый образ жизни и прием седативных лекарственных средств, тогда как основу лечения эпилепсии составляет регулярный прием противосудорожных препаратов.
Источники
