Что нужно знать о эпилепсии
пациентам и специалистам
Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися приступами. Существует много видов эпилепсии. У некоторых людей причину болезни можно определить, у других – нет.
Содержание
Эпилепсия встречается часто и поражает людей любого пола, расы, этнического происхождения и возраста. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в Соединенных Штатах 1,2% людей страдают от активной эпилепсии.
Симптомы болезни могут быть разными. Некоторые люди могут потерять сознание во время приступа, другие имеют отсутствующий взгляд несколько секунд, или подергивания руками и ногами (конвульсии).
Медикаментозное или хирургическое лечение помогает контролировать приступы у большинства людей с эпилепсией. Иногда после начала лечения судороги исчезают, однако некоторые люди нуждаются в пожизненном лечении. Часто дети с эпилепсией могут перерасти болезнь и, став взрослыми, чувствовать себя здоровыми.
Для людей, страдающих эпилепсией, существуют определенные ограничения относительно рациона питания, а также лекарственных средств, предназначенных для лечения других заболеваний. Об этом следует знать и пациентам, и их родным.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 70% людей с эпилепсией могут избавиться от приступов с помощью лекарств.
Если человек, страдающий эпилепсией, собирается начать принимать новое лекарство или уже его принимает, ему обязательно нужно обсудить с врачом вопрос о возможном взаимодействии препаратов.
Препараты, описанные ниже, следует применять с осторожностью. Некоторые люди могут принимать лекарства вместе с противоэпилептическими препаратами без каких-либо негативных последствий, а у других наблюдаются негативные последствия.
Псевдоэфедрин, фенилэфрин и декстрометорфан используются для облегчения симптомов простуды, в частности заложенности носа. Эти препараты потенциально могут снизить порог для возникновения судорог.
Антигистаминные препараты, применяемые для лечения аллергии, могут увеличить восприимчивость к судорогам, причем повышенный риск распространяется за пределы курса лечения.
Антибиотики, в частности пенициллин, цефалоспорины, карбапенем и хинолоны, продемонстрировали определенный риск увеличения частоты приступов. Хотя, в большинстве своем, это редкое явление, наилучшим вариантом является избегание применения этого лекарства без крайней необходимости.
Кроме того, нужно обязательно обсудить с врачом все потенциальные побочные эффекты и взаимодействие этих препаратов с лекарствами против судорог.
Антипсихотики и взаимодействие с противоэпилептическими средствами не были широко исследованы. Однако первые исследования подтверждают, что их взаимодействие может оказывать влияние на эффективность и токсичность обоих типов препаратов. К примеру, следует избегать клозапина, если больной уже принимает карбамазепин, из-за побочного действия со стороны кроветворной системы.
Некоторые антидепрессанты имеют низкий риск воздействия на судорожный порог. Амитриптилин и кломипрамин, в частности, имеют более высокий риск, по сравнению с другими антидепрессантами. Рекомендуется сначала начинать с низкой дозы антидепрессанта и постепенно увеличивать ее до терапевтической.
Препараты, запрещенные при эпилепсии, могут включать и принимаемые опиоиды в высокой концентрации (увеличивают частоту приступов). Этот эффект зависит от отдельных лиц и дозы.
Контроль рождаемости может быть гормональным и негормональным. Одно исследование показало, что применение гормональных контрацептивов может увеличить частоту приступов. Многие лекарства против судорог ускоряют метаболизм противозачаточных таблеток, что делает их менее эффективными, а прием противозачаточных средств может повлиять на эффективность лекарства против судорог. Пациенты могут выбрать другие варианты контрацепции, чтобы снизить вероятность незапланированной беременности.
При изучении приема ламотриджина вместе с гормональными контрацептивами авторы исследования обнаружили, что после прекращения приема контрацептивного препарата концентрация ламотриджина выросла на 84%. Это подтверждает, что гормональные контрацептивы оказывают существенное влияние на концентрацию лекарства от эпилепсии, увеличивая риск возникновения судорог.
Частота применения природных альтернатив в медицине растет, однако важно помнить, что диетические добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает больной эпилепсией. Было обнаружено, что некоторые растительные лекарства увеличивают частоту приступов. Например, масло примулы вечерней обычно используется при таких заболеваниях как диабетическая нейропатия и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Были найдены доказательства того, что она снижает судорожный порог. Также установлено, что гинкго, женьшень и эфедра потенциально увеличивают частоту приступов, а фолиевая кислота, распространенная диетическая добавка, оказывает влияние на метаболизм лекарства от эпилепсии.
Взаимодействие между растительными добавками и фармацевтическими препаратами является более сложным и непредсказуемым, по сравнению с взаимодействием между различными препаратами. Если больной принимает растительное лекарство, нужно сообщить об этом врачу, чтобы убедиться, что такой подход не повлечет за собой осложнений или дополнительных рисков.
Лекарство – не единственный фактор, который следует учитывать при лечении судорог. Установлено, что недосыпание, стресс и употребление алкоголя увеличивают частоту приступов.
Лекарственные средства, которые продаются без рецепта, диетические добавки, лекарственные травы и отпускаемые по рецепту препараты могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии. Многие из этих эффектов не были достаточно исследованы, поэтому трудно предсказать их влияние на частоту приступов или другие последствия, которые они могут вызвать в организме больного эпилепсией.
Индивидуальные отличия также могут играть большую роль в том, как разные вещества влияют на организм. Как уже упоминалось, лучше обсудить прием всех препаратов с врачом, чтобы определить возможные взаимодействия и меры, которые пациент может принять, чтобы свести к минимуму любые потенциально вредные последствия.
Если пациент с эпилепсией не соблюдает специальную ограничительную диету, назначенную врачом, ему не нужно полностью избегать большинства продуктов. Тем не менее, следует избегать или ограничить потребление пищи:
Алкоголь также может спровоцировать судороги и взаимодействовать с противоэпилептическими лекарственными средствами.
Пока хорошо известно, что диета играет важную роль в уменьшении риска возникновения приступов. Обзор исследований 2014 года, опубликованный в журнале Neurology, свидетельствует о том, что диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов могут быть полезны для детей и взрослых с эпилепсией.
В некоторых случаях специальные диеты могут оказаться полезными, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3001218/
https://www.epilepsy.com/what-is-epilepsy/seizure-triggers/over-counter-medications
https://blog.ochsner.org/articles/medications-to-avoid-if-you-have-epilepsy
https://www.verywellhealth.com/foods-to-avoid-with-epilepsy-6944715
к списку статей Знайти лікаря
