Триптаны при мигрени

Мигрень – это болезненное заболевание, которым страдают миллионы людей во всем мире. У многих из них это расстройство здоровья оказывает серьезное влияние на качество жизни.

Содержание

• Знакомимся ближе: триптаны, лекарства от мигрени
• Безопасность триптанов
• Побочные эффекты триптанов
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Противопоказания к приему триптанов
• Триггеры мигрени: о чем не следует забывать

Мигрень является болезнью, сложной по своей природе, которая может вызывать различные симптомы, в том числе тяжелые изнурительные приступы головной боли, тошноту и чрезмерную чувствительность к свету и звуку.

Неотложное лечение мигрени часто включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и селективных агонистов рецепторов серотонина, которые называются триптанами. Безрецептурные НПВС обычно используются для устранения легкой мигренозной боли, тогда как триптаны при мигрени применяются при боли умеренной и сильной интенсивности.

В настоящее время разработаны несколько вариантов лечения как для предотвращения приступов мигрени, так и для лечения симптомов мигрени.

Триптаны – это класс (группа) лекарств, которые могут лечить приступы мигрени сразу же после их возникновения.

Триптаны не могут предотвратить приступ мигрени, эти лекарственные средства помогают облегчить симптомы, сужая расширенные кровеносные сосуды в мозге, расширение которых возникает вследствие приступов мигрени. И это, кстати, полностью противоречит распространенному мифу, что возникновение мигренозной головной боли связано со спазмом сосудов.

Итак, существует много типов лекарств для людей с мигренозной головной болью. Некоторые препараты помогают уменьшить симптомы, когда они возникают. Другие предотвращают возникновение эпизодов мигрени.

Прием любого препарата может сопровождаться побочными эффектами, при этом некоторые средства безопаснее других.

Подытоживая, можно утверждать, что существует два основных способа действия лекарств, предназначенных для лечения головной боли при мигрени:

• лекарства быстрого действия направлены на лечение симптомов мигренозной головной боли, когда они возникают;
• профилактические препараты, в первую очередь, снижают риск возникновения головных болей при мигрени.

Знакомимся ближе: триптаны, лекарства от мигрени

Триптаны – это класс противомигренозных препаратов, которые используются для лечения не только умеренной и сильной головной боли при мигрени, но и легких случаев, когда боль не реагирует на другие методы лечения. Триптаны вызывают вазоконстрикцию, то есть сужение кровеносных сосудов, чтобы помочь избавить больного мигренью от таких симптомов как тошнота, рвота, головная боль или чрезмерная чувствительность к свету и звуку. Первый триптан, суматриптан, появился в 1991 году в аптеках Нидерландов и стал доступен в США в 1993 году.

Триптаны действуют путем выборочного связывания и стимуляции рецепторов серотонина 5-HT1B и 5-HT1D. Стимуляция рецепторов 5-HT1B вызывает вазоконстрикцию расширенных кровеносных сосудов головного мозга, что, как считают исследователи, играет роль в пульсирующей боли, ощущаемой при приступе мигрени. Когда триптаны связываются с рецепторами 5-HT1D, они блокируют передачу сигналов боли в мозг, а также ингибируют воспаление и приостанавливают расширение сосудов. Триптаны не обладают значительной активностью в отношении других рецепторов серотонина в организме.

Триптаны используются при нескольких видах мигрени, в частности при:

• острой или эпизодической мигрени с аурой или без нее;
• кластерной головной боли (лишь суматриптан).

Триптаны, лекарства от мигрени, в Украине зарегистрированы не все – из восьми известных препаратов этой группы в нашей стране получили одобрение пять (данные на май 2022 г.).

Чем отличаются триптаны, можно узнать из видео.

Безопасность триптанов

Применение триптанов относительно безопасно и эффективно, если их принимать в соответствии с назначением. Перед началом лечения триптанами обязательно нужно сообщить своему врачу о наличии какого-либо из следующих заболеваний:

• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
• болезнь сердца;
• инфаркт или инсульт в анамнезе;
• ишемическая болезнь сердца;
• гемиплегические мигрени;
• заболевание периферических сосудов;
• болезнь Рейно;
• тяжелые заболевания печени или почек;
• прием лекарств или добавок, повышающих уровень серотонина (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) или другие антидепрессанты);
• прием алкалоидов спорыньи (препаратов, содержащих эрготамин)1 или бета-блокаторов (например, пропранолол);
• если пациент – беременная женщина, женщина, которая планирует забеременеть или кормит грудью.

Побочные эффекты триптанов

Побочные эффекты, которые наблюдаются у людей, принимающих триптаны, таблетки от мигрени, будут зависеть от нескольких факторов, включая препарат и его дозу. Некоторые распространенные побочные эффекты триптанов, которые наблюдались в клинических исследованиях по сравнению с плацебо, следующие:

• тошнота;
• головокружение;
• приливы;
• ощущение покалывания;
• ощущение жара или холода;
• боль в шее или горле;
• боль в груди;
• реакции в месте инъекции;
• чрезмерная утомляемость;
• слабость;
• головная боль, обусловленная чрезмерным употреблением лекарств.

Кроме того, триптаны, препараты от мигрени, иногда могут вызывать более серьезные побочные эффекты, в частности:

• тяжелые реакции гиперчувствительности;
• серотониновый синдром при применении с другими препаратами, повышающими уровень серотонина;
• повышенный риск развития инсульта и инфаркта;
• повышение АД;
• судороги;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Поскольку это не полный перечень побочных эффектов, каждому пациенту, принимающему триптаны, следует проконсультироваться со своим врачом для получения более подробной информации о любых возможных побочных эффектах.

При этом всегда следует оценивать соотношение «польза – риск», потому что триптаны являются высокоэффективным классом по устранению симптомов мигрени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Триптаны могут взаимодействовать с несколькими другими лекарствами, добавками и растительными продуктами. Если человеку назначен прием триптанов, следует обязательно обсудить этот вопрос с врачом, проинформировав его обо всех лекарствах и безрецептурных продуктах, которые он принимает.

Триптаны могут взаимодействовать со следующими группами лекарственных средств:

• ингибиторы моноаминооксидазы (ингибиторы МАО);
• препараты эрготамина, такие как дигидроэрготамин;
• трициклические антидепрессанты;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• зверобой;
• противогрибковые препараты;
• некоторые антибиотики;
• другие триптановые препараты.

Эти типы лекарств и продуктов могут усилить побочные эффекты триптана. Некоторые из вышеперечисленных средств также применяются для лечения приступов мигрени.

Противопоказания к приему триптанов

Не следует принимать триптаны, препараты при мигрени, людям в возрасте старше 65 лет или имеющим известную гиперчувствительность к любым ингредиентам в составе препарата. Также следует избегать приема триптанов, если у человека в анамнезе есть инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гемиплегическая мигрень, неконтролируемое высокое кровяное давление, заболевания периферических сосудов или тяжелое заболевание печени или почек.

Следует отметить, что согласно мета-анализу и систематическому обзору 2014 года, препаратами из группы триптанов, которые с наибольшей вероятностью могли эффективно останавливать симптомы мигрени, были ризатриптан, элетриптан и алмотриптан.

После перорального приема триптана большинство людей сообщают об улучшении симптомов в течение 2 часов.

Триггеры мигрени: о чем не следует забывать

Предотвратить приступы мигрени можно не только с помощью специального лекарства, но и благодаря здоровому образу жизни, в частности, особенностям питания. В этом случае меньшее количество приступов головной боли означает и уменьшение затрат на дорогостоящие препараты. Большинство людей, страдающих мигренью, испытывают головную боль после воздействия определенных триггеров. Определение этих триггеров может помочь уменьшить количество эпизодов мигрени без триптанов.

Примеры триггеров мигрени могут включать:

• усталость из-за чрезмерной нагрузки (как физической, так и умственной);
• определенные напитки, такие как красное вино или кофе;
• голод;
• обезвоживание;
• сильная стимуляция органов чувств, например, громкие звуки или мерцающий свет;
• стресс;
• некоторые продукты, в том числе сыр или копченая рыба.

Триггеры мигрени отличаются у разных людей. Может быть целесообразно вести ежедневник мигрени, чтобы определить, что может быть ее триггером.

Головная боль при мигрени может вызвать повышенную чувствительность к свету. Некоторым людям во время эпизода полезно лежать в затемненной комнате. Пакет со льдом на голове также может уменьшить боль.

Электронные источники:

https://www.nicerx.com/classes/triptans/

https://www.medicalnewstoday.com/articles/migraine-medications

https://www.medicalnewstoday.com/articles/abortive-migraine-medication

1 Рожки пурпурные (Claviceps purpurea) — гриб-паразит класса сумчатых грибов (прим. автора).