Что нужно знать о мигрени
пациентам и специалистам
«Очень болит голова, что только не принимала — не помогает», — такие жалобы работники аптек слышат, пожалуй, каждый день. В разговоре выясняется, что у пациентки – приступ мигрени, и она уже проглотила несколько разных анальгетиков в высоких дозах, хотя обычно это не дает ожидаемого эффекта. Неправильное лечение мигрени – очень распространенная проблема, которая может иметь неприятные последствия.
По данным статистики, женщины страдают мигренью втрое чаще (одна из пяти), чем мужчины (один из пятнадцати) [1]. Существует мнение, что именно из-за преобладания женщин среди пациентов с мигренью исследования этой болезни долгое время почти не проводились, и только сейчас её этиопатогенез становится более понятным. Дело в том, что врачи часто недооценивали жалобы пациенток на головную боль, считали её проявлением «женской истеричности» или атрибутом «невротической домохозяйки». Недаром головная боль у женщин нередко была, а кое-где и остается, темой шуток и анекдотов. Однако шутить о мигрени может только тот, кто никогда не переживал мигренозный приступ.
Мигрень — не просто сильная головная боль. Обычно это односторонняя, пульсирующая, интенсивная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, непереносимостью света, другими вегетативными симптомами. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до трех суток. Тяжесть заболевания варьирует от редких приступов до ежедневных, но чаще приступы мигрени повторяются 2–8 раз в месяц [2].
Мигрень – особый тип головной боли, требующий специфического лечения. Однако большинство пациентов пытаются лечить мигрень как обычную головную боль (головную боль напряжения), с помощью безрецептурных анальгетиков — парацетамола и НПВП. Во многих случаях эти средства не помогают или лишь незначительно ослабляют боль, что побуждает пациентов применять их часто и в высоких дозах. Они считают, что осторожно следует относиться только к рецептурным средствам, а безрецептурные можно принимать без особых ограничений. Но безрецептурные анальгетики, в случае их чрезмерного применения, могут потерять эффективность, вызвать развитие побочных эффектов, в том числе абузусной головной боли. Важно также помнить, что неэффективное лечение приступов мигрени является фактором риска хронизации этого заболевания [3].
В течение длительного времени руководства по лечению приступов мигрени рекомендовали начинать лечение с применения анальгетиков, и только в случае их неэффективности переходить к приему специализированных противомигренозных средств — триптанов. Но такой ступенчатый подход часто давал неудовлетворительный результат. Неэффективность анальгетиков не только увеличивала количество применяемых лекарственных средств, но и порождала у пациентов разочарование, тревожность и негативные ожидания от препарата для лечения мигрени [3, 4].
С целью повышения удовлетворенности пациентов результатами лечения и снижения риска злоупотребления анальгетиками, протоколы лечения приступов мигрени пересмотрены. На сегодняшний день при приступе мигрени рекомендовано сразу применять комбинацию «триптан + НПВП» или «триптан + парацетамол». Если пациент предпочитает монотерапию, можно оставить только один из предложенных в комбинации компонентов. Препараты эрготамина и опиоиды для немедленного лечения приступа мигрени не рекомендуются [5].
Триптаны – селективные агонисты серотониновых рецепторов с комплексным механизмом антимигренозного действия. Ризатриптан — один из хорошо изученных представителей группы триптанов. Благодаря быстрому всасыванию, он начинает действовать раньше других триптанов и в стандартной дозе 10 мг превышает действие суматриптана 50 или 100 мг, золмитриптана 2,5 мг, наратриптана 2,5 мг относительно уменьшения боли, устранения тошноты, способности нормально функционировать в течение 2 ч после лечения, а также достижения 24-часового стойкого безболевого периода [6]. Также отмечена хорошая переносимость ризатриптана и отсутствие развития толерантности к нему после применения в течение 1 года [7].
Ризоптан® (ризатриптан, 10 мг) — лекарственное средство, производимое по швейцарским стандартам качества для лечения головных болей во время приступа мигрени. Ризоптан® также избавляет от таких проявлений мигрени как тошнота, рвота, звуко- и светобоязнь. Дополнительно повысить эффективность обезболивания, в частности, у пациентов, не отвечавших на предыдущие варианты терапии, позволяет применение Ризоптана® в комплексе с лорноксикамом — НПВП, имеющим высокий анальгезирующий рейтинг. Форма лорноксикама с быстрым высвобождением (Ксефокам® Рапид) обеспечивает скорость наступления эффекта, сравнимую с такой в/м инъекциями лорноксикама [8].
Фармацевт Практик 11_2020
UA-RIZO-PUB-112020-064
к списку статей Найти врача
