Психотерапия при мигрени

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) головная боль относится к 10 ведущим причинам нетрудоспособности взрослого населения, а от мигрени страдают 11% взрослого населения мира.

Содержание

• Суть метода

На сегодняшний день учеными пока не найдено универсального средства для лечения мигрени. Это связано с тем, что кроме органических причин возникновения боли существует ряд факторов, которые могут обусловливать ее хроническое течение. Такими факторами являются переутомление, эмоциональное перенапряжение, недостаточное употребление воды, длительное пребывание на солнце или, наоборот, в закрытом помещении, нерегулярное или неправильное питание и многое другое. В каждой конкретной ситуации комбинация этих факторов индивидуальна и причиной для возникновения приступов мигрени может послужить любой из них.

Кроме того, у людей, страдающих эпизодической или хронической мигренью, часто встречаются так называемые резистентные формы, которые не отвечают на стандартную профилактическую фармакотерапию.

Суть метода

Найти причину, провоцирующие факторы для каждого конкретного человека, а также снизить частоту приступов мигрени и уменьшить степень их проявления помогает психотерапия. Добавление поведенческих методов к профилактической лекарственной терапии мигрени позволяет длительное время поддерживать клинический эффект после прекращения приема препаратов, а навыки релаксации, приобретенные в ходе поведенческой терапии, позволяют пациентам снизить частоту приступов мигрени и количество потребляемых обезболивающих препаратов.

Психотерапия рассматривается как важный метод лечения мигрени, влияющим на ее психологические и социальные причины. Это не просто беседа с пациентом о заболеваниях, информирование его о возможных причинах боли и прогнозы лечения. Суть метода заключается в том, что врач помогает найти и скорректировать влияние индивидуальных факторов риска. Например, пациенту рекомендуется вести журнал головной боли, с помощью которого проверяются гипотезы о причинах возникновения симптомов мигрени у конкретного человека и формулируются индивидуальные рекомендации.

Кроме того, психотерапия направлена на обучение специальным техникам релаксации, позволяет не только избавляться от приступов головной боли немедикаментозными способами, но и предотвращать повторные приступы.

Человек приходит к психотерапевту со сложившимся набором мыслей, убеждений и привычек, которые провоцируют приступы боли. А врач, в процессе работы, обнаруживает и предлагает изменить эти привычки, выработать новые паттерны мышления, учит пациента адаптивным стратегиям преодоления боли, то есть поведенческим навыкам, которые способствуют улучшению состояния.

Задачи психотерапии можно представить следующим образом:

• выявление дезадаптивных мыслей и привычек пациента (в течение первых нескольких встреч психотерапевт расспрашивает пациента о его повседневном образе жизни, занятиях и привычках);
• помощь в переосмыслении и анализе старых мыслей и привычек, замена дезадаптивных мыслей на адаптивные;
• разработка новых, функциональных поведенческих навыков;
• обучение техникам релаксации и предотвращения повторного возникновения головной боли. Для того, чтобы быстро достичь максимального эффекта в избавлении от головной боли необходимо начать с простых физиологических методов. Это медленное глубокое дыхание, так называемая гипервентиляция и мышечное расслабление.
• Работа с психологической составляющей возникновения головной боли и отношением пациента к своей болезни (если пациента преследует страх возвращения головной боли, он эмоционально усиливает ее влияние, а психотерапия учит своевременно избавляться от подобных мыслей и ожиданий).

Эффективность психотерапии часто зависит от собственного отношения пациента к болезни. Это тонкий психологический момент, который тоже является предметом терапии мигрени. Если человек приходит на лечение с неосознанной установкой «пожаловаться на жизнь», но при этом не хочет расставаться со своей болезнью, поскольку она гарантирует ему жалость окружающих или другие «выгоды», эффект терапии значительно снижается.

В среднем курс терапии длится один-два месяца, количество сеансов строго не регламентируется, но может составлять от 12 до 25 встреч, которые планируются таким образом, чтобы в перерывах между ними пациент мог практиковаться в изменении своего образа жизни, психологических установок и бытовых привычек.

Комбинированное лечение мигрени, состоящий из фармакотерапии и психотерапии, по своей эффективности превосходит терапию, включающую только лекарственные препараты.

Источники:

1. https://medicalj.ru/maneuver/psihoterapiya/1258-kpt-golovnoi-boli
2. https://cyberleninka.ru/article/v/kognitivno-povedencheskaya-terapiya-v-lechenii-patsientov-s-migrenyu