Что нужно знать о мигрени
пациентам и специалистам
Для многих женщин «критические дни» ежемесячно превращаются в существенную проблему: начало и последние дни цикла сопровождает настоящий «букет» неприятных ощущений (схваткообразная боль внизу живота, нагрубание и болезненность молочных желез, боль в спине, головокружение, тошнота и т.д.). При этом около 50-70% женщин в определенные фазы менструального цикла страдают от приступов мигрени. У 14% женщин мигрень возникает исключительно во время менструаций [1].
Причиной менструальной мигрени обычно являются резкие изменения уровня половых гормонов – эстрогена и прогестерона. В частности, одним из важных факторов, провоцирующих приступы мигрени, является снижение уровня эстрогенов в сыворотке крови в конце менструального цикла после его продолжительного повышения [2].
Менструальную мигрень разделяют на «чистую» менструальную мигрень, при которой приступы возникают исключительно в перименструальный период, и так называемую менструально-ассоциированную мигрень, сопровождающуюся приступами как в перименструальный период, так и в другие фазы цикла [1].
Отличить обычную головную боль от мигрени можно с помощью простого опросника (таблица).
| СИМПТОМ | ОТВЕТ | |
|---|---|---|
| ДА | НЕТ | |
| 1. Тошнота или рвота | ||
| 2. Непереносимость света и звуков | ||
| 3. Ограничения из-за головной боли трудоспособности, учебы или выполнения повседневных дел, как минимум, на один день | ||
| Если пациентка ответила «ДА» хотя бы на два вопроса, то с вероятностью 93% у нее – мигрень | ||
Менструальная мигрень имеет определенные клинические особенности. Чаще приступ мигрени возникает на 2–3-й день менструации. При этом приступы менструальной и менструально-ассоциированной мигрени интенсивнее, чем «обычная» мигрень, более длительные и чаще сопровождаются тошнотой и рвотой.
Наивысшую интенсивность имеют приступы, возникающие за 2 дня до начала менструации. Установлено, что вероятность большей интенсивности приступов выше в 2,1 раза, по сравнению с приступами, развивающимися в первые три дня менструации, и в 3,4 раза выше отмечаемых в другие фазы цикла [1].
Интенсивные мигренозные приступы существенно дезадаптируют женщин и затрудняют процесс лечения.
Для купирования менструальной мигрени можно использовать те же препараты, что и для лечения обычной мигрени, однако существуют определенные особенности. Поскольку приступы более тяжелые и, к тому же, гораздо хуже реагируют на терапию, лечение желательно начинать сразу с использования специфических противомигренозных препаратов — триптанов [1].
Среди препаратов этого класса особенно выделяется ризатриптан, характеризующийся более высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.
Ризатриптан обеспечивает сохранение безболевого статуса в течение 24 ч, уменьшает выраженность тошноты, фото- и фонофобии. При этом он эффективен в течение длительного периода (до 12 мес.) в лечении нескольких приступов мигрени, с большей последовательной эффективностью в купировании нескольких приступов, чем другие триптаны [3].
Эффективность использования триптанов (ризатриптана, суматриптана, наратриптана, золмитриптана, альмотриптана) при менструальной мигрени была оценена в многочисленных рандомизированных, плацебоконтролированных проспективных исследованиях.
Установлено, что именно ризатриптан имеет лучшие общие показатели купирования приступов менструальной мигрени, начиная от достижения обезболивания в течение 2 ч, и уверенно демонстрируя способность к устойчивому уменьшению выраженности боли в течение всех суток [4].
Следовательно, ризатриптан можно рассматривать как препарат выбора для купирования приступов у женщин с менструальной мигренью.
Ризоптан® — препарат ризатриптана производства компании «Фарма Старт», которая принадлежит группе компаний «Асино» (Швейцария) для безотлагательного купирования головной боли при приступах мигрени с аурой или без нее. Ризоптан производится в соответствии с международными стандартами качества, что позволяет обеспечить соответствующий уровень эффективности и безопасности.
Именно поэтому Ризоптан® может стать решением для женщин, страдающих менструальной мигренью, и лишить их хотя бы одной проблемы.
