Клинический протокол оказания медицинской помощи больным мигренью

Утвержден приказом Минздрава Украины от 17.08.2007 № 487. Мигрень проявляется рецидивирующими приступами головной боли, которая начинается с лобно-височно-глазничной области и распространяется на половину головы (гемикрания).

Зміст

• Условия, в которых должна оказываться медицинская помощь
• Клинико-диагностическая программа
• Лечебная программа
• Характер конечного ожидаемого результата лечения
• Продолжительность лечения в специализированном стационаре
• Критерии качества лечения
• Возможные побочные действия и осложнения
• Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги та реабілітації
• Вимоги до дієтичних призначень та обмежень
• Вимоги до режиму праці, відпочинку

Код МКХ-10׃ G 43

Этиология: в основе заболевания – наследственная неполноценность нейрогуморальной регуляции.

Патогенез: сосудистые нарушения, биохимические изменения, пароксизмальный срыв центрального контроля боли и центральной нейроваскулярной регуляции, вызванной различными эндогенными и экзогенными воздействиями.

Варианты клинического течения мигрени: І. Мигрень без ауры (простая форма) и ІІ. Мигрень с аурой.

Условия, в которых должна оказываться медицинская помощь

Диагностика и лечение в поликлинике предоставляется врачом-неврологом. Продолжительность лечения в поликлинике составляет от 1 до 7 дней. Лечение мигренозного статуса необходимо проводить в неврологическом стационаре. Продолжительность лечения – от 1 до 7 дней.

Степень научной доказательности предлагаемых медицинских мероприятий – 1+ уровень (В).

Клинико-диагностическая программа

1. Клинический осмотр;
2. Пульс;
3. Артериальное давление;
4. Температура тела.
5. Анализ крови клинический.
6. Анализ мочи клинический.
7. Электроэнцефалография, реоэнцефалография.
8. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы и шеи.
9. КТ или МРТ головного мозга.
10. Консультация окулиста.
11. Консультация терапевта.

Лечебная программа

Лечение мигрени состоит из двух аспектов – лечения мигренозного приступа и профилактической терапии в межприступный период. В целях купирования мигренозного приступа используют неспецифическое лечение (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные препараты) и специфическое лечение (селективные агонисты 5НТ1-рецепторов, препараты эрготаминового ряда).

Профилактическое лечение мигрени проводится с помощью β-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов серотонинового ряда, антиэпилептических средств.

Немедикаментозные методы лечения – физиотерапевтические процедуры, гирудотерапия, рефлексотерапия, биологическая обратная связь, психотерапевтические средства.

Характер конечного ожидаемого результата лечения

Уменьшение частоты или прекращение приступов, улучшение общего состояния.

Продолжительность лечения в специализированном стационаре

Стационарное лечение при частых приступах и осложнениях, длительность амбулаторного наблюдения и лечения определяется индивидуально.

Критерии качества лечения

Отсутствие приступов.

Возможные побочные действия и осложнения

Можливі побічні дії препаратів згідно їх фармакологічних властивостей.

Рекомендации по дальнейшему оказанию медицинской помощи и реабилитации

Больные не нуждаются в диспансерном наблюдении.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Ограничение потребления шоколада, цитрусовых, сыров. Отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, газированных напитков.

Требования к режиму труда, отдыху

Дозированные физические нагрузки, режим сна и ограничение работы на компьютере.

Директор Департамента развития медицинской помощи М. П. Жданова

Источник

Наказ № 487 про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Неврологія» (17.08.2007, м.Київ) опубліковано в виданні «News of medicine and pharmacy” Неврологія та психіатрія ( 243) 2008