Что нужно знать о мигрени
пациентам и специалистам
Если наше требование к мигрени решительное и категоричное – не беспокоить! — имеем полное право выдвинуть ей ультиматум (лат. ultimatum — доведено до конца).
Содержание
По данным ВОЗ, мигрень признана третьим (14,4%) среди наиболее распространенных заболеваний у мужчин и женщин [1]. Мигренью страдает 30–38% населения планеты, а у 75–80% людей хотя бы раз случался ее приступ. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении примерно 3:1 [2].
В диагностике мигрени большую роль играют анкеты, шкалы нетрудоспособности, дневники головной боли, помогающие определить характер, интенсивность и частоту приступов, выявить провоцирующие факторы и оценить результаты лечения [3]. Для того чтобы убедиться, что посетителя аптеки действительно беспокоит мигрень, и порекомендовать ему эффективное безрецептурное лекарственное средство, работник первого стола должен задать ему несколько важных вопросов. А именно:
Получив положительные ответы на эти вопросы, с большой вероятностью можно утверждать, что у пациента действительно мигрень.
Мигрень — заболевание нервной системы с пароксизмальным течением, проявляющееся приступами сильной головной боли одностороннего характера (гемикрания), в основном, в лобно-височном участке. Обычно боль сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и громких звуков (фонофобия). После приступа человек чувствует себя сонливым и вялым.
Как правило, мигрень возникает в возрасте от 10 до 20 лет. Раннее появление заболевания и его хроническая форма оказывают негативное влияние на различные аспекты жизни пациента: отношения в семье, карьерный рост, работоспособность. Кроме того, мигрень может являться причиной нетрудоспособности и значительных экономических затрат, связанных с диагностикой и лечением [4].
Согласно современной международной классификации головной боли, выделяют две основные формы мигрени. Это мигрень без ауры, от которой страдают около 80% больных, и мигрень с аурой, или классическая ассоциированная мигрень, возникающая только у 15% взрослых. Вместе с тем, существует несколько других редких форм заболевания, на которые совокупно страдают около 5% больных. Это базилярная, гемиплегическая, офтальмоплегическая, ретинальная и посттравматическая мигрень [5].
При умеренно тяжелой интенсивности боли, когда нарушение повседневной активности возникает более 6 дней в течение 3 месяцев [6], от приступа мигрени быстро и эффективно избавят триптаны — группа препаратов, специально разработанных для лечения мигрени.
Поскольку применение анальгетиков или НПВП при мигрени не только не решает проблему, но и углубляет ее, ведь боль возвращается с новой силой, не стоит начинать лечение с этих средств [7].
Европейская федерация по изучению головной боли рекомендует применять триптаны как препараты первой линии терапии при выраженных и умеренных симптомах мигрени. Они обуславливают наибольшую удовлетворенность пациентов лечением (83,1%), по сравнению с таковой при применении других средств (32,2%) [8]. Триптаны эффективны в любой фазе приступа, однако наилучший результат можно получить, применяя их при первых признаках предполагаемого приступа.
Эффективность триптанов обеспечивает специфический механизм действия, основанный на трех основных свойствах: способности соединяться с рецепторами сосудистой сетки и сужать мозговые сосуды; блокировать возникновение боли на уровне рецепторов тройничного нерва, что обеспечивает иннервацию головы и лица; влиять на другие симптомы мигрени – тошноту, рвоту, звуко- и светобоязнь.
В то же время, доказано, что ризатриптан более эффективен, чем суматриптан, золмитриптан и эрготамин/кофеин [9].
Применив Ризоптан, у мигрени не останется иного выхода, чем принять наш ультиматум!
