Что нужно знать о мигрени
пациентам и специалистам
Интенсивная головная боль, типичная для мигрени, значительно снижает качество жизни пациента и требует назначения высокоэффективной терапии. Однако помимо эффективности препараты от мигрени должны обладать высоким уровнем безопасности и приемлемым профилем побочных эффектов.
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты не в полной мере удовлетворяют этим требованиям, поэтому препаратами первого выбора для лечения мигреней на сегодняшний день признаны триптаны.
Содержание
Многие пациенты с мигренью пытаются избавиться от интенсивной головной боли при помощи средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и анальгетиков. Эти лекарственные препараты могут лишь уменьшить интенсивность боли, но не способны ни устранить ее надолго, ни предупредить рецидив мигрени. В отличие от анальгетиков и НПВП триптаны — препараты, специально разработанные для лечения мигрени, — успешно купируют проявления мигрени и потому рекомендованы Европейской федерацией по изучению головной боли как препараты первой линии для лечения выраженных и умеренно выраженных симптомов мигрени [1]. Противомигренозный эффект триптанов наблюдается при их приеме в любой фазе головной боли и наиболее выражен в случае приема препарата на начальном этапе развития мигренозной атаки. Одним из наиболее эффективных триптанов на сегодняшний день является ризатриптан, который рекомендован для неотложной терапии мигрени с аурой или без ауры на разных этапах разви-тия головной боли, в том числе у пациентов, у которых предшествующее лечение анальгетиками и НПВП оказалось малоэффективным.
Механизм действия триптанов, включая ризатриптан, напрямую связан с патогенезом развития мигрени [2], основанном на локальном расширении краниальных сосудов головного мозга и выделении провоспалительных и вазоактивных веществ (нейропептидов) из чувствительных нервных окончаний в системе тройничного не-рва. Попадая в организм человека, триптаны противодействуют обоим этим процессам, благодаря:
Благодаря своим фармакологическим эффектам, ризатриптан не только облегчает и устраняет головную боль, но и борется с другими проявлениями мигрени, включая тошноту, рвоту, боязнь света и звука [3], тем самым улучшая общее состояние пациента.
Следует отметить, что лечение ризатриптаном показано только людям с подтвержденным результатами обследования диагнозом "мигрень". Препараты ризатриптана выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Попадая в пищеварительный тракт, они быстро всасываются с развитием лечебного эффекта. Максимальная концентрация ризатриптана в плазме достигается через 1-1,5 часа после приема таблетки, а обезболивающий эффект становится заметным через 30 минут. Высокая скорость развития эффекта отличает ризатриптан от других триптанов, на развитие эффектов которых требуется от 40 до 60 минут [2]. Из особенностей фармакокинетики ризатриптана следует отметить отсутствие склонности к накоплению препарата в организме пациента, что обеспечивает хорошую переносимость терапии этим триптаном.
Что касается эффективности терапии мигрени разатриптаном, ее подтверждают результаты клинических исследований, в том числе исследования EXPERT, согласно которому пациентов с мигренью, удовлетворенных результатами приема триптанов (83,1%), было более чем в 2 раза больше, чем пациентов, которые были довольны лечением другими препаратами, применяемыми при мигрени (32,2%) [4].
Быстрое устранение головной боли и других сопутствующих симптомов, а также нормализация общего самочувствия играет очень большую роль в современной терапии мигрени.
