Что нужно знать о мигрени
пациентам и специалистам
Мигрень относится к заболеваниям с ярко выраженными клиническими проявлениями, крайне негативным влиянием на самочувствие и качество жизни пациента. При этом ее симптомы преходящи и полностью исчезают после завершения приступа головной боли. И, тем не менее, остается вопрос - чем опасна мигрень и как ее наличие может повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе.
Содержание
Изучение больных с разными формами мигрени позволило ученым и врачам выделить ряд осложнений и последствий, которые серьезно влияют на физическое и психическое здоровье и представляют реальную опасность для пациентов.
Переход мигрени в хроническую форму не зря считается врачами одним из самых серьезных осложнений этой болезни. Достаточно только сказать, что при хронической мигрени головная боль присутствует в течение как минимум 15 дней на протя-жении каждого месяца, то есть у человека практически нет возможности восстановиться после приступа, поскольку вскоре после окончания одного эпизода развивается следующий эпизод мигрени. Учитывая негативное влияние мигрени на общее самочувствие, работоспособность и социальную активность, хроническую форму болезни можно считать одним из тяжелых последствий мигрени.
О развитии мигренозного статуса говорят в том случае, если, несмотря на лечение, приступ мигрени длится более 72 часов и отличается высокой интенсивностью болевых ощущений, наличием выраженной тошноты и повторной рвоты. Причиной развития мигренозного статуса считаются психологические проблемы, в том числе депрессия, неправильный подбор противомигренозных препаратов, одновременное развитие гипертензивного криза. Пациента с подозрением на мигренозный статус необходимо срочно госпитализировать - помочь ему в домашних условиях очень сложно.
Как показали исследования, мигрень является одним из значимых факторов риска для развития мозгового инсульта. Особенно высок уровень опасности для женщин, страдающих мигренью с аурой, и беременных женщин. Риск дополнительно повышается при частых и тяжелых приступах мигрени, а также при сочетании мигрени и артериальной гипертензии, когда риски, обусловленные каждым из заболеваний, суммируются. Важно, что у людей с мигренью нередко возникают так называемые "немые" инсульты, то есть бессимптомные инсульты, не имеющие в острой стадии выраженных клинических проявлений. Тем не менее, со временем такой инсульт приводит к выраженным нарушениям в работе головного мозга.
Инсульт у больных мигренью может развиться как вне приступа, так и во время его (мигренозный инсульт), причем последний вариант затрудняет диагностику и может стать причиной несвоевременного оказания медицинской помощи. Основным исследованием, позволяющим отличить мигрень от инсульта, являются методы визуализации головного мозга, преимущественно магнитно-резонансная томография (МРТ). При мигрени МРТ не выявляет никаких отклонений от нормы, тогда как при инсульте исследование обнаруживает изменения, характерные для ишемии головного мозга.
Подозрение на мигренозный инсульт возникает в случае, если один из симптомов мигренозной ауры сохраняется длительное время и не исчезает в течение 7 дней. В этой ситуации необходимо срочно показать больного невропатологу и провести МРТ головного мозга.
Напрямую мигрень и инфаркт миокарда не связаны, однако известно, что мигрень значительно повышает общий риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и риск развития ишемической болезни сердца и одного из ее проявлений - инфаркта миокарда. Чем чаще возникают и тяжелее протекают приступы мигрени, тем выше этот риск и тем большего внимания требует состояние сердца и сосудов пациента.
Как и мозговой инсульт, инфаркт миокарда может развиться как во время, так и вне приступа мигрени. Если симптомы инфаркта (боль за грудиной или в левой половине грудной клетки, ощущение сердцебиения, повышенная потливость, слабость, одышка, страх смерти) появляются во время эпизода мигрени, поставить правильный диагноз позволяют ЭКГ, УЗИ сердца и анализы на маркеры инфаркта миокарда (тропонины). Учитывая повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, больные мигренью должны регулярно проходить осмотр у кардиолога.
Обследование людей, долгие годы страдающих мигренью, выявило ряд закономерностей, которые смело можно отнести к последствиям мигрени. Во-первых, эти люди часто имеют психические отклонения в виде депрессий или тревожных расстройств. Выраженность и длительность подобных нарушений напрямую связаны с продолжительностью заболевания, тяжестью и частотой приступов мигрени. Во-вторых, такие больные отличаются слабым общим здоровьем, что может быть как одной из причин развития, так и следствием наличия мигрени. Как правило, кроме мигрени у таких людей имеются хронические заболевания органов пищеварительной системы, вегетативные нарушения и болезни сердечно-сосудистой системы (например, артериальная гипертензия).
Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, обезопасить мигрень (или снизить риск осложнений до минимума) позволяют правильное и своевременное лечение острого эпизода с последующей регулярной профилактикой повторных приступов. Помимо приема лекарственных препаратов (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны, антидепрессанты, топирамат) обезопасить мигрень помогает борьба с пусковыми факторами мигрени (триггерами), здоровый образ жизни, своевременное лечение всех острых и хронических (включая психические) заболеваний и коррекция всех существующих факторов риска.
Использованы материалы симпозиума № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL
