Что нужно знать о мигрени
пациентам и специалистам
Головная боль - один из самых распространенных симптомов, с которым сталкивается современный человек. При этом головная боль - довольно разнородный симптом, и в некоторых случаях, например при мигрени, является самостоятельной болезнью. В чем особенность мигрени и как отличить мигрень от других видов головной боли - давайте разберемся.
Содержание
Типичную мигрень распознать довольно просто, поскольку для нее характерна совершенно особая головная боль. Прежде всего, головная боль при мигрени, как правило, односторонняя, то есть больной ощущает эту боль в правой или в левой половине головы. Кроме того, мигренозная боль очень часто ощущается как пульсация, при этом характерно усиление пульсирующих ощущений даже при минималь-ной физической нагрузке. В-третьих, головная боль при мигрени редко бывает слабо выраженной. Как правило, это сильная или умеренно выраженная головная боль. И, наконец, в отличие от других вариантов головной боли (например, головной боли напряжения или головной боли как симптома простуды), головная боль при мигрени значительно снижает трудоспособность человека и почти всегда вынуждает его лечь в постель [1].
Кроме перечисленных особенностей, головную боль при мигрени отличает наличие сопутствующих симптомов, включая светобоязнь, звукобоязнь, тошноту, рвоту и очень плохое общее самочувствие. К тому же в 30% случаев приступу мигрени предшествует аура, которая также помогает идентифицировать мигрень. Под аурой понимают короткий период времени (не более 1 часа), в течение которого больной отмечает нарушение зрения (например, мелькание ярких пятен или снижение зрения), нарушения чувствительности или нарушения речи. Затем эти симптомы исчезают, и на смену им приходит головная боль.
Картина, описанная в первых двух абзацах, типична для мигрени. Однако довольно часто мигрень имеет нетипичное течение. С другой стороны, люди нередко принимают за мигрень симптомы, которые мигренью вовсе не являются. Какие симптомы связаны с мигренью, а какие, скорее всего, нет, давайте разберемся.
Как ни парадоксально, такая форма мигрени действительно существует. Ее еще называют типичной аурой без головной боли или «обезглавленной» мигренью. У людей с этой формой мигрени периодически развиваются проявления типичной ауры (нарушения зрения, чувствительности или речи), но ни во время ауры, ни после нее головная боль не возникает. Иногда эта форма мигрени присутствует у человека с самого начала болезни, иногда в нее переходит типичная мигрень с обычной головной болью. Причины развития безболевой формы мигрени не известны, но она заметно чаще встречает у мужчин, чем у женщин с диагнозом мигрень.
Как говорилось ранее, тошнота - один из симптомов, сопровождающих головную боль при мигрени. Такая тошнота носит центральный характер, то есть связана с раздражением структур головного мозга. Тошнота при мигрени не облегчается искусственно вызванной рвотой и не связана с заболеваниями пищеварительного тракта. Тошноту при мигрени облегчает стандартное лечение, состоящее из противомигренозного и противорвотного препарата. После окончания приступа мигрени тошнота всегда проходит.
Нарушения чувствительности в виде онемения конечностей могут предшествовать развитию мигренозной головной боли и относятся к типичным проявлениям ауры мигрени. Однако следует отметить, что онемение как вариант ауры - это кратковременный симптом, который длится не более часа и никогда не сохраняется по окончании приступа мигрени. Если головная боль прошла, а онемение осталось - это тревожный признак, совсем не связанный с мигренью. В этой ситуации нужно исключать такие серьезные заболевания как нарушения мозгового кровообращения и инсульт, и поэтому надо сразу же обратиться к врачу.
Как и онемение, зрительные симптомы являются одним из проявлений ауры мигрени. Это могут быть мерцающие полосы, круги или мушки - главное, чтобы симптомы появлялись не раньше чем за час до развития мигрени и исчезали при развитии головной боли или вскоре после него. Если изменения зрения не исчезают в тече-ние часа и сохраняются после завершения приступа головной боли - мигрень тут ни при чем. Надо искать другую причину патологии зрения.
Головокружение может быть одним из симптомов (при обычной, вестибулярной или базилярной мигрени) или одной из форм мигрени (доброкачественное пароксиз-мальное головокружение детского возраста, ДПГДВ). В последнем случае головокружение может быть единственным симптомом и развивается оно преимущественно у детей. Иногда при ДПГДВ головокружение сопровождается рвотой и подергиванием глаз (нистагмом). Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов, после чего все симптомы полностью проходят.
А вот зубная боль к мигрени не имеет никакого отношения. В такой ситуации возможны два варианта: мигрень и больной зуб как два не связанных между собой заболевания, или головная боль как один из симптомов болезни зубов. В этом случае надо начинать с лечения зуба.
Повышение артериального давления (или артериальная гипертензия) является отдельным заболеванием, не связанным с мигренью. И хотя нередко эти два заболевания встречаются у одного и того же человека - это не более чем совпадение. Тем не менее, повышение уровня артериального давления в сочетании с сильной головной болью - это потенциально опасная комбинация, которая может указывать на нарушение мозгового кровообращения и даже на развитие инсульта.
Боли в сердце не относятся к проявлениям мигрени. Возникновение болей в сердце указывает на возможное заболевание сердечно-сосудистой системы и является показанием для очной консультации у кардиолога.
Сильные запахи (в частности парфюмерные) относят к триггерным факторам, запускающим развитие мигрени. Обычно между воздействием триггера и развитием приступа мигрени проходит несколько часов или дней. Во время приступа восприятие запахов не нарушается.
Одной из типичных локализаций боли при мигрени является височная область, то есть зона непосредственно рядом с ухом. Поэтому, если ушная боль возникает периодически, сопровождается другими типичными проявлениями мигрени, а обследование у ЛОР-врача не выявляет заболеваний наружного или среднего уха, есть вероятность, что ощущение боли в ухе - это действительно мигрень.
Шум в ушах может быть одним из симптомов мигрени. Чаще всего это проявление встречается при мигрени вестибулярного или базилярного типа.
Использованы материалы симпозиума № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL
