Мигрень: причины

Чтобы успешно бороться с мигренью и иметь возможность предупредить развитие очередного приступа, важно знать, почему и как она возникает. Это знание важно как для врачей, так и для пациентов, поскольку лежит в основе профилактики и лечения приступов головной боли.

Содержание

• Что такое мигрень
• Наследственность как основная причина мигрени
• Механизмы развития мигрени
• Триггеры мигрени
• Заболевания, часто сопровождающие мигрень

Что такое мигрень

Мигрень - это особая разновидность головной боли, которая характеризуется периодичностью возникновения, большой продолжительностью (до 72 ч в отсутствие лечения), односторонней локализацией, умеренной или выраженной интенсивностью, а также отрицательным влиянием на самочувствие и трудоспособность человека. Несмотря на выраженность симптомов, мигрень является первичной головной болью, то есть не связана с наличием опухоли, аневризмы или с развитием инфаркта головного мозга.

Наследственность как основная причина мигрени

Данные о причинах и механизме развития мигрени (ученые называют эту область "этиология и патогенез") до настоящего времени считаются неполными и ученым еще предстоит заполнить множество белых пятен и ответить на многие вопросы. Однако уже сейчас нет сомнений в том, что мигрень является наследственным заболеванием или заболеванием с наследственной предрасположенностью. Это представление поддерживают статистические данные, которые показывают, что почти у 70% больных с мигренью имеются близкие родственники с такой же или похожей головной болью.

Механизмы развития мигрени

Изменения, ведущие к развитию мигрени, касаются нарушения регуляции тонуса (напряжения) стенок сосудов и затрагивают в основном сосуды головного мозга. Важную роль в реализации этих нарушений играет дисфункция тройничного нерва - одного из 12 черепных нервов, который отвечает за реакцию сосудов головного мозга на различные изменения внешней и внутренней среды. Также задействовано серое вещество ствола головного мозга, которое участвует в передаче болевых импульсов во время приступа мигрени.

Кроме того, в исследованиях было установлено, что в развитии мигрени участвуют реакции, напоминающие воспалительный процесс, протекающий в стенке сосудов, в связи с чем некоторые виды мигрени поддаются лечению нестероидными проти-вовоспалительными препаратами.

Триггеры мигрени

Помимо наследственной предрасположенности, для развития приступа мигрени необходимо воздействие пусковых факторов, которые также называют триггерами мигрени. Эти триггеры могут поступать как из внешней среды (например, воздействие низкой температуры), так и генерироваться самим организмом больного мигренью (например, изменение гормонального фона у женщин). Эти триггеры не могу вызвать развитие головной боли у здорового человека, но у человека с наследственной предрасположенностью именно они запускают процессы, ведущие к изменению тонуса сосудов, нарушению болевой импульсации и как следствие - к развитию головной боли.

В настоящее время известно несколько десятков факторов, способных запустить развитие приступа мигрени. К ним относятся:

• Изменения погодных условий - колебания атмосферного давления, низкая температура,
• Физические нагрузки и эмоциональные стрессы, а также недостаток сна, слишком долгий сон, депрессия и усталость,
• Зрительные и слуховые раздражители: сильный шум, яркий свет, мигающий свет,
• Резкие и неприятные запахи, духота, низкая концентрация кислорода,
• Изменения гормонального фона, связанные с менструальным циклом, прие-мом гормональных препаратов с целью контрацепции или заместительной гормональной терапии,
• Пищевые триггеры: жирная острая пища, продукты из концентратов, цитрусо-вые, шоколад и другие продукты с содержанием какао-бобов, чай, кофе, алко-гольные напитки, а также орехи и сыры.

Обычно от воздействия триггера до развития приступа проходит не более одного часа. Однако иногда этот интервал может увеличиваться до суток и более.

Заболевания, часто сопровождающие мигрень

Изучение больных мигренью показало, что мигрень очень часто сопровождают другие заболевания сосудов и нервной системы, которые изменяют и ухудшают течение мигрени, а также отрицательно влияют на эффективность ее терапии. Так при обследовании пациентов с мигренью нередко выявляется наличие панических атак, эпилепсия, нарушения функции вестибулярного аппарата в виде головокружений, нарушения равновесия или укачивания, нарушения обмена липидов (часто семейного характера), депрессия и артериальная гипертензия. Мигрень нередко бывает у людей с частыми приступами головной боли напряжения. Из заболеваний других органов (не относящихся к сосудистой или нервной системе) у больных с мигренью часто встречаются бронхиальная астма, болезни органов пищеварительной системы, аллергии и гинекологические заболевания. Не являясь истинной причиной мигрени, эти болезни и состояния могут влиять на частоту и тяжесть приступов головной боли и значительно ухудшать самочувствие и качество жизни больных.

Литература

Использованы материалы симпозиума № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL

1. Амелин А.В. Профилактика мигренозных пароксизмов // Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний. — СПб., 2010.
2. Григорьева В.Н., Густов А.В., Корнилова Л.Е., Куликова О.А. Эффективность сочетанного применения кинезотерапии и психотерапии в лечении больных мигренью // Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 2003. — Т. 103(12). — С. 20-25.
3. Мищенко Т.С. Мигрень: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика // Здоровье Украины. — 2010. — 2(13).
4. Мищенко Т.С., Мищенко В.Н. Современная диагностика и лечение неврологических заболеваний // Справочник врача «Невролог». — ООО «Доктор-Медиа», 2010. — С. 65-74.
5. Мозолевский Ю.В., Успенская О.В., Черкашин А.В. Мигренозный инсульт // Боль. — 2006. — 4(13). — 25-30.
6. Морозова О.Г. Мигрень: вопросы коморбидности и дифференциальной диагностики // Здоров'я України. — 2010. — № 4. — С. 19-20.
7. Морозова О.Г. Мигрень: проблемы классификации, диагностики и лечения // Здоров'я України. — 2010. — № 4. — С. 17-18.
8. Международная классификация головной боли: Перевод В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской. — 2-е изд. — 2004. — 219 с.
9. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. — М.: Медицинское информационное агенство, 2010. — С. 289-292.
10. Табеева Г.Р. Профилактика мигрени. Руководство. — М.: Пульс, 2008.
11. Шток В.Н. Головная боль. — М.: Медицина, 2007. — 304 с.
12. American Academy of Neurology: Evidence-based guidelines for migraine headache in the primary care setting: pharmacological management for prevention of migraine. Accessed online November 8, 2005.
13. Arboix A., Massons J., Oliveres M. Hеadache in acute cerebrovascular disease: a prospective clinical study in 240 patients // Cephalagia. — 1994. — 14. — 37-40.
14. Boska M.D., Welch K.M.A., Bar-ker P.B. et al. Contrasts in cortical magnesium, phospholipid and energy metabolism between migraine syndromes // Neuro- logy. — 2002. — V. 58. — Р. 1227-1233.
15. Charles A., Brennan K.C. Cortical spreading depression — new insights and persistent questions // Cephalalgia. — 2009. — V. 29. — Р. 1115-1124.
16. Chang C.L., Donaghy M., Poulter N. Migraine and stroke in young women: case-control study. The World Health Organisation Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception // Br. Med. J. — 1999. — 318. — 13-8.
17. Connor K.M., Shapiro R.E., Diener H.C. et al. Randomized, controlled trial of telcagepant for the acute tretment of migraine // Neurology. — 2009. — 22. — 970-977.
18. Gasbarri A., Armone B., Pompili A. et al. Emotional memory and migraine: Effects of amitripty-line and sex related difference // Behav. Brain. Res. — 2008. — 189. — 220-225.