Особенности течения мигрени во время перехода к менопаузе

У многих женщин, страдающих мигренью, при приближении к менопаузе течение заболевания может ухудшиться. Также, в этот период может наблюдаться изменение клинической картины болезни.

Сан-Франциско. Согласно данным исследования, представленного на 60-ой ежегодной научной конференции Американского общества головной боли, у большинства женщин с мигренью в возрасте менопаузы может возникать изменение характера мигрени, наблюдаться ухудшение симптомов этой болезни, или мигрень может впервые заявить о себе. Эти изменения чаще всего происходят во время перименопаузального (период появления первых симптомов климакса до 2 лет после последней менструации) или постменопаузального фазы.

Предыдущие исследования свидетельствуют о том, что распространенность и частота мигрени выше у женщин в перименопаузе, чем у женщин, находящихся в другой фазе менопаузы. Врач Юй-Чэнь Чэн, который имеет степень магистра в области общественного здравоохранения, научный сотрудник из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне совместно с коллегами изучал различные модели течения мигрени у женщин в менопаузальном возрасте (то есть в возрасте 40-60 лет), страдающих от этого заболевания. Пациентки обращались за медицинской помощью в сеть клиник Партнерс Хелскеа (Partners Healthcare Hospitals). Авторы исследования провели анализ данных из историй болезни участников, а также анализ изображений, полученных в ходе нейровизуализации головного мозга и результатов лабораторных исследований, включая анализы на уровне эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

В ходе этого ретроспективного исследования доктор Чен и его коллеги идентифицировали 81 пациентку менопаузального возраста, которые подходили по первичным критериям для включения в исследование и требовали получения некоторых дополнительных клинических данных. Авторы не включали в исследование пациенток с отсутствующими или недоступными данными, а также пациенток с органическими поражениями головного мозга, например, связанными с рассеянным склерозом или опухолями головного мозга. В исследование были включены в общей сложности 69 пациенток.

В 60 участниц (86,96%) была в анамнезе мигрень, а в остальных девяти пациенток (13,04%) была впервые обнаружена мигрень. Среди участников с мигренью в анамнезе у 35 (58,33%) наблюдалось изменение характера мигрени или ухудшение мигрени. Исследователи классифицировали женщин в этой группе как пациенток с ухудшением мигрени (60,00%), пациенток с изменением структуры мигрени (28,57%), пациенток с ухудшением, связанными с другой причиной (8,57%) и пациенток, которые не могли ответить на вопрос изменилось ли течение заболевания (2,86%). У 25 пациенток с мигренью течение заболевания было стабильным и любые изменения в характере их головной боли отсутствовали.

Доктор Чен и его коллеги также изучили менопаузальный статус женщин с этой популяции в тех случаях, когда у участниц наблюдалось изменение характера мигрени, ухудшение симптомов или мигрень оказывалась впервые. Среди пациенток с мигренью в анамнезе девять из 35 (25,71%) находились в перименопаузальной стадии, 12 (34,29%) были в постменопаузе, пять (14,29%) были в пременопаузе, у трех (8 , 57%) ухудшение произошло по другим причинам, и еще у трех участниц (8,57%) записи о менопаузальном статусе отсутствовали. Среди пациенток, у которых мигрень возникла впервые, три из девяти (33%) были в перименопаузе, три (33%) были в постменопаузе, и одна (11,11%) находилась в возрасте пременопаузы.

У пациенток с мигренью, возникшей впервые результаты МРТ головного мозга были в пределах нормы в 44,44%, гипофизарная аномалия была у 22,22%, а остальные поражения головного мозга были обнаружены у 33,33% участниц. У пациенток с мигренью в анамнезе МРТ мозга было в норме в 45%, гипофизарная аномалия была обнаружена у 8,3%, у 16,67% участниц на Т2-взвешенных изображениях оказывались неспецифические изменения белого вещества мозга, другие поражения мозга были обнаружены у 11 67% участниц.

«Выявление обострения мигрени или диагностика мигрени, впервые возникла в переходный период менопаузы, может помочь в диагностике и оптимизации лечения мигрени у женщин, достигших менопаузального возраста», - считает доктор Чен.

Участие гормонов в возникновении или изменении характера мигрени обсуждается довольно часто и, возможно, это приведет к возникновению особых подходов в лечении таких пациенток.

Источник:

https://www.mdedge.com/neurology/migraineresourcecenter/article/...