Триггеры мигрени

Основные триггеры мигрени: изменения погодных условий, физические нагрузки и эмоциональные стрессы, а также зрительные и слуховые раздражители.

Триггер (англ. trigger «собачка, защёлка, спусковой крючок») – внутренний или внешний фактор, способный провоцировать приступ мигрени. Пациенты называют следующие, наиболее частые триггеры мигрени:

• Эмоциональное напряжение. Это - один из самых частых спусковых механизмов приступа мигрени. Пациентов с мигренью отличают эмоциональная лабильность, высокая чувствительность к стрессовым факторам. Повышенный во время стресса уровень норадреналина является запускающим фактором для синтеза серотонина, простагландинов и других вазоактивных и провоспалительных веществ. Их выделение запускает периферические сосудистые, невральные и центральные механизмы, участвующие в патогенезе мигрени. Отрицательные эмоции, тревога, переутомление снижают пороги болевой чувствительности, повышают тонус перикраниальных мышц.
• Повышенная чувствительность к определенным веществам, лекарствам, и пищевым консервантам. Некоторые пищевые продукты и напитки содержащие тирамин (твердые сорта сыра, шоколад, орехи, красное вино, пиво и др), нитриты, нитраты, глутамат («синдром китайской кухни») могут быть ответственны за возникновение приступа мигрени.
• Нитроглицерин, динитраты, мононитраты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца провоцируют головную боль, вызывая венозную и артериальную вазодилатацию. В клинических исследованиях нитроглицерин используются у больных с мигренью для провокации приступа.
• Кофеин. Отмена кофеина на фоне его чрезмерного потребления сопровождающаяся обострением мигрени. В то же время, кофеин весьма полезен при лечении приступа мигрени и входит в состав большинства комбинированных анальгетиков.
• Изменение погодных условий. Штормовые (ливневые) фронты, изменения в атмосферном давлении, сильные ветры, или условия высокогорья могут спровоцировать мигрень.
• Менструации и гормональная контрацепция. Считается, что снижение уровня эстрогенов и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу менструального цикла провоцирует приступ мигрени, а у ряда пациенток является причиной формирования менструальной формы мигрени. Гормональная контрацепция ухудшает течение мигрени у подавляющего большинства женщин.
• Физическое переутомление. Чрезмерные занятия фитнесом, тяжелая физическая работа влияют на состояние симпатической и парасимпатической нервной системы, регуляцию сосудистого тонуса и могут провоцировать приступ мигрени.
• Длительные перерывы в приеме пищи. Гипогликемические состояния нарушают деятельность периферической вегетативной и центральной нервной систем, вызывая головную боль
• Нарушения режима сна. Приступ может быть спровоцирован как недостаточным, так и избыточным сном

Источник :

Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени, Санкт-Петербург-Москва 2009 год, 9-10