Особые формы мигрени

Базилярная мигрень или мигрень базилярного типа. Ретинальная мигрень. Гемиплегическая мигрень.

Содержание

• Базилярная мигрень или мигрень базилярного типа
• Ретинальная мигрень
• Гемиплегическая мигрень

Базилярная мигрень или мигрень базилярного типа

Эта форма мигрени отличается тем, что симптомы ауры происходят из ствола головного мозга и/или обоих полушарий. В результате аура проявляется такими нарушениями как головокружение, дизартрия, шум в ушах, двоение в глазах, нарушения слуха по типу гипоакузии, нарушение сознания, атаксии, двусторонние парестезии и/или двусторонние зрительные нарушения с одновременным захватом височных и носовых полей зрения. Каждый симптом длится от 5 до 60 минут. Во время ауры или через 60 минут после ее начала появляется мигренозная головная боль. Важно, что моторные нарушения совершенно не типичны для ауры базилярной мигрени.

Базилярная мигрень чаще возникает у молодых пациентов, при этом нередко сочетается с приступами с типичной аурой.

Ретинальная мигрень

Для ретинальной мигрени характерно наличие исключительно зрительной ауры, с такими монокулярными расстройствами зрения, как мерцание (сцинтилляции), скотома или слепота. Во время ауры или через 60 минут после ее начала появляется мигренозная головная боль. Важным условием диагностики ретинальной мигрени являются отсутствие отклонений от нормы при офтальмологическом исследовании в межприступном периоде. При подозрении на ретинальную мигрень необходимо проводить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как расслоение сонной артерии и невропатия зрительного нерва, которые также могут быть причиной односторонних зрительных нарушений.

Гемиплегическая мигрень

Основной характеристикой гемиплегической мигрени является наличие ауры, проявляющейся полностью обратимой моторной слабостью. При этом кроме моторной слабости обязательно присутствует один или несколько типичных проявлений мигренозной ауры, то есть обратимые чувствительные, зрительные или речевые симптомы. В настоящее время выделяют два подвида гемиплегической мигрени - семейную гемиплегическую мигрень и спорадическую гемиплегическую мигрень. Семейная гемиплегическая мигрень отличается тем, что мигрень со специфической аурой присутствует не только у больного, но и у одного или нескольких его близких родственников (1 или 2 степени родства). При спорадической форме болезни родственники с похожим заболеванием отсутствуют.

По данным эпидемиологических исследований, обе формы гемиплегической мигрени встречаются примерно с одинаковой частотой, при этом спорадическая гемиплегическая мигрень заболевания чаще регистрируется у пациентов мужского пола. Генетические исследования выявили мутации генов, ответственные за развитие семейной гемиплегической мигрени; с учетом локализации такой мутации выделяют 4 типа мигрени:

1. Семейная гемиплегическая мигрень 1 типа - мутация в гене SCN1A
2. Семейная гемиплегическая мигрень 2 типа - мутация в гене ATP1A2
3. Семейная гемиплегическая мигрень 3 типа - мутация в гене CACNA1A
4. Семейная гемиплегическая мигрень - несмотря на наличие близких родственников с похожими заболеванием, генетическое исследование не выявило мутаций в трех выше перечисленных генах

Источник:

Адаптировано из: Неаdache Classification Subcommitrr of the HIS. The international Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.