Гемиплегическая мигрень (код МКБ-10 G43.1)

Гемиплегическая мигрень является одной из редких форм мигрени, симптомы которой в определенной степени похожи на симптомы эпилепсии и мозгового инсульта.

Эта схожесть клинической картины может привести к необоснованному назначению интенсивной терапии, включая системный тромболизис, либо к фатальной отсрочке необходимого лечения. В этой связи умение диагностировать гемиплегическую мигрень необходимо широкому кругу медицинских специалистов, включая семейных врачей, терапевтов и неврологов.

Гемиплегическая мигрень с аурой

Основной характеристикой гемиплегической мигрени является наличие ауры, проявляющейся полностью обратимой моторной слабостью. При этом кроме моторной слабости обязательно присутствует один или несколько типичных проявлений мигренозной ауры, то есть обратимые чувствительные, зрительные или речевые симптомы.

Гемиплегическая мигрень: формы

В настоящее время выделяют два подвида гемиплегической мигрени - семейную гемиплегическую мигрень и спорадическую гемиплегическую мигрень. Семейная гемиплегическая мигрень отличается тем, что мигрень со специфической аурой присутствует не только у больного, но и у одного или нескольких его близких родственников (1 или 2 степени родства). При спорадической форме болезни родственники с похожим заболеванием отсутствуют.

По данным эпидемиологических исследований, обе формы гемиплегической мигрени встречаются примерно с одинаковой частотой, при этом спорадическая гемиплегическая мигрень заболевания чаще регистрируется у пациентов мужского пола. Генетические исследования выявили мутации генов, ответственные за развитие семейной гемиплегической мигрени; с учетом локализации такой мутации выделяют 4 типа мигрени:

1. Семейная гемиплегическая мигрень 1 типа - мутация в гене SCN1A
2. Семейная гемиплегическая мигрень 2 типа - мутация в гене ATP1A2
3. Семейная гемиплегическая мигрень 3 типа - мутация в гене CACNA1A
4. Семейная гемиплегическая мигрень - несмотря на наличие близких родственников с похожими заболеванием, генетическое исследование не выявило мутаций в трех выше перечисленных генах

Гемиплегическая мигрень: лечение

Лечение гемиплегической формы мигрени подчиняется основным правилам терапии мигрени (купирование приступа плюс профилактическая терапия по показаниям). Для профилактики приступов мигрени чаще всего используются антагонисты кальция, антиконвульсанты.

Источник:

Адаптировано из: Неаdache Classification Subcommitrr of the HIS. The international Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.