Противосудорожные препараты при эпилепсии

Основой лечения эпилепсии является прием лекарственных средств из группы противосудорожных (противоэпилептических) препаратов. На сегодняшний день существует множество групп препаратов, позволяющих контролировать эпилепсию.

Содержание

• Механизм действия противосудорожных препаратов
• Средство от эпилепсии

В настоящее время известно несколько десятков разновидностей лекарственных препаратов, позволяющих успешно лечить эпилепсию. И, несмотря на это поиск, разработка и исследование новых противосудорожных средств не только не прекращаются, но и наращивают обороты, что приводит к регулярному появлению на рынке новых противоэпилептических препаратов. Причинами такого активного поиска являются разнородность эпилепсии как заболевания, наличие множества вариантов ее течения, а также различная чувствительность пациентов к действию разных препаратов и существование феномена "резистентности" - то есть снижения чувствительности к эффектам препарата по мере увеличения продолжительности лечения.

В целом же, несмотря на принадлежность к разным химическим классам и фармакологическим группам, большинство противосудорожных препаратов преследуют одну и ту же цель - минимизацию (снижение частоты и тяжести) судорожных приступов и повышение качества жизни пациента. В идеальном варианте, регулярный прием противосудорожных средств полностью избавляет больного от приступов и даже может привести к полному выздоровлению с отменой лекарственной терапии. Но иногда применение лекарственных средств может лишь облегчить состояние больного.

Механизм действия противосудорожных препаратов

Основным проявлением эпилепсии является эпилептический припадок или приступ судорог, отличающихся при разных формах болезни по степени выраженности, локализации, частоте, продолжительности и последствиям. Причиной появления судорог является наличие в головном мозгу больного очага судорожной активности или эпилептического очага, состоящего из нервных клеток с повышенной электрической деятельностью. Воздействие на этот очаг, его стабилизация и уменьшение количества спонтанных электрических разрядов, вызывающих развитие приступов, - основная цель воздействия противосудорожных препаратов.

Разные препараты достигают этой цели при помощи различных механизмов. Одни влияют на обмен, рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), повышая уровень основного тормозного нейромедиатора (ГАМК). Другие изменяют проницаемость мембраны нейронов для различных ионов (калий, кальций, калий), снижая их судорожную активность. Третьи препараты работают через снижение количества глутамата, оказывающего возбуждающее действие на нервные клетки, или блокируют рецепторы к глутамату, что тормозит распространение возбуждения из эпилептического очага на другие структуры мозга. Некоторые противосудорожные препараты объединяют несколько механизмов действия [1].

Средство от эпилепсии

Ниже перечислены основные противосудорожные лекарственные препараты, применяемые для лечения эпилепсии современными врачами [2]:

1. Вальпроат натрия: повышает уровень ГАМК в центральной нервной системе, используется для лечение генерализованных и фокальных форм эпилепсии, а также в качестве нормотимика (для лечения поведенческих расстройств, вызванных эпилепсией).
2. Габапентин - лекарственное вещество, своей структурой похожее на ГАМК. Применяется для лечения фокальных эпилептических приступов у взрослых и детей.
3. Карбамазепин - действует посредством блокады натриевых каналов в мембранах гиперактивных нервных клеток. Эффективен при генерализованных и фокальных судорожных приступах.
4. Ламотриджин - стабилизирует мембраны нейронов, влияя на натриевые каналы, а также подавляет эффекты глутамата. Применяется при фокальных и генерализованных судорожных приступах, в том числе при тонико-клонических судорогах, а также в терапии абсансов (эпилептических приступов, основным проявлением которых является кратковременная потеря сознания).
5. Леветирацетам - механизм действия комплексный и до конца не изученный, вероятно действует через рецепторы ГАМК, препятствуя синхронизации нейронной гиперактивности. Применяется как самостоятельный препарат для лечения фокальных приступов, а также в виде дополнительной терапии при миоклонических судорогах и первично-генерализованных тонико-клонических приступах.
6. Окскарбазепин -стабилизирует мембраны нервных клеток, воздействуя на натриевые каналы. Применяется для лечения генерализованных и фокальных приступов в виде отдельного препарата или в составе комбинированной терапии.
7. Прегабалин - является аналогом ГАМК, а также воздействует на кальциевые каналы, применяется для лечения фокальных судорожных приступов в составе комбинированной терапии.
8. Топирамат - блокирует мембранные натриевые каналы нейронов и способствует активации рецепторов ГАМК. Применяется в виде монотерапии или комбинированной терапии для лечения фокальных или генерализованных тонико-клонических приступов, в том числе при впервые диагностированной эпилепсии.
9. Фенитоин - стабилизирует мембраны нейронов, препятствует распространению избыточных нервных импульсов.
10. Фенобарбитал - механизм действия связан с повышением чувствительности рецепторов к действию ГАМК, применяется для лечения генерализованных тонико-клонических приступов и фокальных приступов у взрослых и детей.
11. Этосуксимид - механизм действия изучен не до конца, предполагается тормозящее влияние на распад ГАМК, применяется для лечения сложных и атипичных судорожных приступов, а также некоторых типов абсансов.

Выбор противосудорожного препарата строго индивидуален и должен выполняться лечащим врачом. Подбирая препарат и схему его приема врач учитывает множество факторов, включая вид и форму эпилепсии, частоту приступов, возраст и пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний, другие принимаемые лекарства, а также предшествующий опыт лечения эпилепсии и финансовые возможности больного.

Источники

1. Бордылюк А.А. Противосудорожные препараты при эпилепсии: обзор средств. https://doctor-neurologist.ru/protivosudorozhnye-p...
2. https://www.rlsnet.ru