Признаки эпилепсии

В этой статье мы рассмотрим наиболее типичные признаки и симптомы основных форм эпилепсии - простых и сложных парциальных, тонико-клонических, миоклонических припадков, а также абсансов.

Содержание

• Симптомы простых парциальных припадков
• Симптомы сложных парциальных припадков
• Симптомы тонико-клонических приступов
• Симптомы абсанса
• Симптомы миоклонических припадков

Проявления эпилепсии определяются, прежде всего, областью мозга, откуда исходят электрические сигналы, запускающие судорожную активность, а также от типа судорожного припадка. В этой статье мы рассмотрим основные разновидности эпилепсии: простые и сложные парциальные, тонико-клонические, миоклонические припадки, а также абсансы [1].

Симптомы простых парциальных припадков

Проявления простых парциальных припадков могут быть связаны с двигательными, чувствительными, психическими нарушениями или проявляться в виде нарушений функции вегетативной нервной системы (системы, отвечающей за работу желез, сосудов и внутренних органов). При простых парциальных припадках больной не теряет сознания и осознает все, что происходит с ним и вокруг него. Проявления простых парциальных припадков многообразны, однако, как правило, у одного и того же пациента приступы протекают с одним и тем же набором симптомов.

Типичными двигательными симптомами являются:

• Чередование сокращения и расслабления отдельных мышечных групп
• Движения глаз и поворот головы в одну ту же сторону
• Асимметричное положение конечностей
• Остановка речи или выкрикивание бессвязных слов (вокализация)

Распространенными чувствительными симптомами являются:

• Появление ярких вспышек или цветных пятен перед глазами, иллюзии и галлюцинации
• Больной слышит необычные звуки - гудящие, жужжащие, шипящие шумы
• Появление неприятных запахов и вкусов
• Головокружение, предобморочное состояния

Нарушения со стороны вегетативной нервной системы включают:

• Выраженное урчание в животе (из-за движения жидкости и газов в кишечнике)
• Приливы жара
• Недержание мочи
• Тошноту, рвоту
• Появление "гусиной кожи" (мурашек)
• Расширение зрачков
• Повышенное потоотделение
• Тахикардию (учащенное сердцебиение)

К типичным психическим нарушениям относятся:

• Отчужденность, расстройство самовосприятия
• Похожее на сон помрачение сознания (сумеречное состояние)
• Искажение памяти: вспышки воспоминаний о прошлом (часто с иллюзиями или галлюцинациями), такие феномены как дежа вю (ощущение уже виденного), дежа антандю (уже слышанное), жаме вю (никогда не виденное, возникающее в знакомой обстановке), жаме антандю (никогда не слышанное), панорамные видения.
• Нарушение восприятия времени
• Неспровоцированные (беспричинные) эмоции: страх, радость, неудовольствие, депрессия, гнев, восторг.

Симптомы сложных парциальных припадков

Основным отличием сложных парциальных припадков от простых парциальных припадков является потеря сознания. Потерявший сознание больной выглядит "пустым" или "испуганным". Одновременно появляются признаки, типичные для простых парциальных припадков (из перечисленных выше). Кроме того, во время сложных парциальных припадков возникает такое явление как автоматизм - совершение автоматизированных действий в состоянии полной отрешенности пациента от окружающего мира или в бессознательном состоянии.

Различают пять типов автоматизма:

1. Алиментарный: повторяющиеся жевательные движения, повышенное слюноотделение, урчание в животе;
2. Мимический: выражение страха, недоумение, дискомфорта, умиротворения на лице, а также беспричинный продолжительный смех, плач;
3. Жестикуляционный: повторяющиеся движения рук, пальцев, сексуальные жесты;
4. Амбулаторный: блуждание, бег, кружение;
5. Вербальный: повторяющиеся короткие фразы или ругательства.

Через несколько лет эпилепсии, протекающей в форме сложных парциальных приступов, могут развиваться приступы падения, связанные с внезапным исчезновением мышечного тонуса и одновременной потерей сознания пациентом.

Симптомы тонико-клонических приступов

Эту разновидность эпилепсии раньше называли "большими припадками" или "гран маль" (от французского Grand Mal). При этой форме эпилепсии приступ делится на две части: тоническую и клоническую. Собственно тонико-клоническому припадку может предшествовать одна из разновидностей парциальных припадков. Для тонической фазы приступа характерны:

• Падение
• Потеря сознания
• Пронзительный вскрик
• Разгибание рук, ног, напряжение мышц лица
• Пальцы сжаты в кулак, челюсти сжаты
• Симптомы со стороны внутренних органов: повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, приливы жара, повышенное потоотделение и слюноотделение, повышенная бронхиальная секреция, апноэ (остановка дыхания)

Во время клонической фазы мышцы сначала полностью расслабляются, а затем происходит чередование эпизодов возврата и потери мышечного тонуса, что со стороны выглядит как сильное ритмичное сокращение мышц, сопровождаемое ритмическими рывками тела и головы. В конце клонической фазы часто отмечаются повышенное слюноотделение, прикусывание языка, щек или губ и недержание мочи. В постприступном периоде пациент остается в бессознательном состоянии на протяжении некоторого времени, обычно в течение 5-20 минут. После возврата сознания типичны сонливость, заторможенность и выраженная слабость.

Симптомы абсанса

Эта разновидность эпилепсии чаще встречается у детей и раньше называлась "малые припадки" или "пти маль" (от французского Petit Mal). По сути, абсанс - это генерализованные судороги с внезапным началом и типичными симптомами, включая:

• Автоматизмы (например, облизывание губ, жевание, гримасничанье, царапание, возня с одеждой)
• Пустой взгляд
• Изменение выражения лица
• Нарушение осознания, способности к реакциям, памяти
• Резкие движения конечностями
• После завершения припадка - спутанность сознания, ощущение «потерянного» времени.

Симптомы миоклонических припадков

Миоклонический припадок - это кратковременный приступ, часто протекающий без потери сознания. Во время припадка происходит резкое сокращение мышц - отдельных мышечных групп, мышц отдельной области (лицо, конечность) или всего тела. Если судороги охватывают мышцы нижних конечностей, больной может внезапно упасть. В легких случаях приступ выглядит как тик или тремор.

Источник

1. Epilepsy Signs & Symptoms. http://www.healthcommunities.com/epilepsy-seizures...