Ознаки епілепсії

У цій статті ми розглянемо найтиповіші ознаки та симптоми основних форм епілепсії – простих і складних парціальних, тоніко-клонічних, міоклонічних припадків, а також абсансів.

Зміст

• Симптоми простих парціальних припадків
• Симптоми складних парціальних припадків
• Симптоми тоніко-клонічних нападів
• Симптоми абсансів
• Симптоми міоклонічних припадків

Прояви епілепсії визначаються, перш за все, ділянкою мозку, звідки виходять електричні сигнали, що запускають судомну активність, а також від типу судомного нападу. У цій статті ми розглянемо основні різновиди епілепсії: прості та складні парціальні, тоніко-клонічні, міоклонічні припадки, а також абсанси [1].

Симптоми простих парціальних припадків

Прояви простих парціальних припадків можуть бути пов'язані з руховими, чутливими, психічними порушеннями або проявлятися у вигляді порушень функції вегетативної нервової системи (системи, що відповідає за роботу залоз, судин і внутрішніх органів). При простих парціальних припадках хворий не втрачає свідомості й усвідомлює все, що відбувається з ним і навколо нього. Прояви простих парціальних припадків різноманітні, однак, як правило, у одного і того ж пацієнта напади протікають з одним і тим же набором симптомів.

Типовими руховими симптомами є:

• Чергування скорочення і розслаблення окремих груп м’язів.
• Рухи очей та повертання голови в один і той же бік.
• Асиметричне положення кінцівок.
• Зупинка мови або вигукування нескладних слів (вокалізація).

Поширеними симптомами органів чуття є:

• Поява яскравих спалахів або кольорових плям перед очима, ілюзії та галюцинації.
• Хворий чує незвичайні звуки – гул, дзижчання, шипіння.
• Поява неприємних запахів і смаків.
• Запаморочення, переднепритомний стан.

Порушення з боку вегетативної нервової системи включають:

• Виражене бурчання в животі (через рух рідини і газів у кишечнику).
• Припливи жару.
• Нетримання сечі.
• Нудоту, блювоту.
• Появу «гусячої шкіри» (мурашок).
• Розширення зіниць.
• Підвищене потовиділення.
• Тахікардію (прискорене серцебиття).

До типових психічних порушень відносяться:

• Відчуженість, розлад самосприйняття.
• Схоже на сон затьмарення свідомості (сутінковий стан).
• Спотворення пам'яті: спалахи спогадів про минуле (часто з ілюзіями або галюцинаціями), такі феномени як дежа вю (відчуття вже баченого), дежа антандю (вже почуте), жаме вю (ніколи не бачене, виникає у знайомій обстановці), жаме антандю (ніколи не чуте), панорамні бачення.
• Порушення сприйняття часу.
• Неспровоковані (безпричинні) емоції: страх, радість, невдоволення, депресія, гнів, захват.

Симптоми складних парціальних нападів

Основною відмінністю складних парціальних припадків від простих парціальних припадків є втрата свідомості. Втративши свідомість, хворий виглядає «порожнім» або «переляканим». Одночасно з'являються ознаки, типові для простих парціальних припадків (із перерахованих вище). Крім того, під час складних парціальних припадків виникає таке явище як автоматизм – вчинення автоматизованих дій у стані повної відчуженості пацієнта від навколишнього світу або в несвідомому стані.

Розрізняють п'ять типів автоматизму:

1. Аліментарний: повторювані жувальні рухи, підвищене слиновиділення, бурчання в животі.
2. Мімічний: вираз страху, здивування, дискомфорту, умиротворення на обличчі, а також безпричинний тривалий сміх, плач.
3. Жестикуляційний: повторювані рухи рук, пальців, сексуальні жести.
4. Амбулаторний: блукання, біг, кружляння.
5. Вербальний: повторювані короткі фрази або лайки.

Через кілька років епілепсії, що протікає у формі складних парціальних нападів, можуть розвиватися напади падіння, пов'язані з раптовим зникненням м'язового тонусу і одночасною втратою свідомості пацієнтом.

Симптоми тоніко-клонічних нападів

Цей різновид епілепсії раніше називали «великими припадками», або «гран маль» (від французького Grand Mal). При цій формі епілепсії напад розділений на дві частини: тонічну та клонічну. Власне тоніко-клонічному нападу може передувати один із різновидів парціальних нападів. Для тонічної фази нападу характерні:

• Падіння.
• Втрата свідомості.
• Пронизливий зойк.
• Розгинання рук, ніг, напруження м'язів обличчя.
• Пальці стиснуті в кулак, щелепи стиснуті.
• Симптоми з боку внутрішніх органів: підвищення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, припливи жару, підвищене потовиділення і слиновиділення, підвищена бронхіальна секреція, апное (зупинка дихання).

Під час клонічної фази м'язи спочатку повністю розслабляються, а потім відбувається чергування епізодів повернення і втрати м'язового тонусу, що з боку виглядає як сильне ритмічне скорочення м'язів, яке супроводжується ритмічними ривками тіла і голови. У кінці клонічної фази часто відзначається підвищене слиновиділення, прикушування язика, щік або губ та нетримання сечі. У періоді після нападу пацієнт залишається у несвідомому стані протягом деякого часу, як правило, протягом 5-20 хвилин. Після повернення свідомості типовими є сонливість, загальмованість та виражена слабкість.

Симптоми абсансів

Цей різновид епілепсії частіше зустрічається у дітей і раніше називався «малі припадки» або «пті маль» (від французького Petit Mal). По суті, абсанс – це генералізовані судоми з раптовим початком і типовими симптомами, включаючи:

• Автоматизми (наприклад, облизування губ, жування, створення гримас, дряпання, метушня з одягом).
• Порожній погляд.
• Зміну виразу обличчя.
• Порушення усвідомлення, здатності до реакцій, запам’ятовування.
• Різкі рухи кінцівками.
• Після завершення нападу – сплутаність свідомості, відчуття «втраченого» часу.

Симптоми міоклонічних припадків

Міоклонічний припадок – це короткочасний напад, який часто протікає без втрати свідомості. Під час нападу відбувається різке скорочення м'язів – окремих груп м'язів, м'язів окремої ділянки (обличчя, кінцівка) або всього тіла. Якщо судоми охоплюють м'язи нижніх кінцівок, хворий може раптово впасти. У легких випадках напад виглядає як тик або тремор.

Джерело

1. Epilepsy Signs & Symptoms. http://www.healthcommunities.com/epilepsy-seizures...