Что нужно знать о эпилепсии
пациентам и специалистам
Учитывая большое количество заболеваний человека, характеризующихся развитием повторных судорог, диагностика эпилепсии представляет собой непростую задачу, справиться с которой под силу только грамотному врачу - невропатологу или эпилептологу.
Содержание
Основная задача диагностики больных с судорожным синдромом заключается в подтверждении факта наличия эпилепсии и как можно более точном определении разновидности заболевания. Чем точнее поставлен диагноз, тем быстрее врач подберет лечение, способное контролировать именно ту разновидность судорожных припадков, которые имеются у конкретного больного.
А поскольку судорожные припадки довольно редко развиваются на приеме у врача, основным источником информации о судорогах становится сам больной, его родственники, близкие люди и другие свидетели, присутствовавшие при развитии припадка. Очень важно точно рассказать обо всех ощущениях, событиях и изменениях, которые предшествуют приступу судорог, подробно, от начала до конца, описать сам судорожный припадок и его последствия [1].
Кроме того, врач обязательно спросит о семейной истории судорожных заболеваний, поэтому нужно узнать или вспомнить заранее обо всех близких родственниках с диагнозом эпилепсия или с судорожными припадками. На прием к врачу необходимо принести все имеющиеся документы и записи медицинского характера, а также упаковки от всех принимаемых больным лекарственных препаратов.
После опроса пациента и сопровождающего лица врач проведет общий и неврологический осмотр. Результаты общего осмотра позволяют обнаружить причины судорог, не связанные с эпилепсией (например, высокая температура тела у ребенка). Неврологический осмотр направлен на поиск признаков поражения нервной системы. Во время такого специального осмотра врач проверяет уровень сознания больного, оценивает его поведение, чувствительность, двигательные, речевые и психические функции [1].
В настоящее время нет анализов крови, которые давали бы возможность поставить диагноз эпилепсия. Однако иногда такой анализ может быть полезен как источник дополнительной информации. Например, при помощи анализа крови можно выявить инфекции, генетические заболевания и некоторые другие нарушения и состояния, которые могут стать причиной судорожных припадков [1].
Электроэнцефалография (ЭЭГ) - это самое распространенное обследование, назначаемое больным с подозрением на эпилепсию. Смысл этого обследования заключается в регистрации электрической активного головного мозга пациента с целью выявления сигналов, выходящих за пределы нормы. Для выполнения ЭЭГ врач или медсестра прикрепляют к коже головы больного специальные датчики (электроды), которые затем подсоединяют к аппарату, записывающему электрические импульсы. По ходу регистрации импульсов аппарат рисует волны или кривые (обычно на экране компьютера), которые затем расшифровывает врач-невролог.
У больных эпилепсией волны мозговой активности практически всегда отличаются от нормы, и такие нарушения сохраняются даже в отсутствие судорожного припадка. Регистрация обычной (рутинной) ЭЭГ занимает 20-40 минут. Длительность обследования увеличивается, если врач решает получить ЭЭГ сна при эпилепсии, то есть регистрировать активность мозга и во время сна пациента, или если проводится длительная регистрация ЭЭГ (ЭЭГ мониторинг при эпилепсии). Однако такие временные затраты полностью себя оправдывают, поскольку тщательный анализ результатов ЭЭГ позволяет диагностировать эпилепсию, отличить ее от других заболеваний, протекающих с судорожным синдромом, а также определить разновидностью судорожных припадков [2].
Особой разновидностью ЭЭГ является депривационная ЭЭГ, то есть ЭЭГ, которая проводится у пациента после длительного бодрствования или очень раннего пробуждения. Этот метод обследования применяется в случае, если обычная ЭЭГ неинформативна или показывает неоднозначные результаты. Длительное отсутствие сна повышает судорожную активность головного мозга и позволяет врачу получить более четкие и подходящие для диагностики изменения на ЭЭГ.
Описание ЭЭГ при эпилепсии формулирует невролог или эпилептолог. К признакам ЭЭГ при эпилепсии относятся [2]:
Этот метод обследования используется для исключения вторичной эпилепсии, то есть судорожных припадков, вызванных наличием травмы или структурного заболевания головного мозга. При помощи компьютерной томографии головного мозга врач может исключить такие заболевания как опухоли, кисты, аневризмы мозга, последствия перенесенных травм, а также тяжелую ишемию или кровоизлияние в мозг [1].
Этот метод обследования используется с той же целью, что и компьютерная томография. Основное отличие заключается в том, что при компьютерной томографии для получения изображения головного мозга используют рентгеновские лучи, а при магнитно-резонансной томографии - магнитное поле и радиоволны.
Кроме того, врач может назначить особую разновидность МРТ - функциональную МРТ. Этот метод дает возможность измерять уровень кровотока в разных отделах головного мозга во время их работы. Это позволяет точно определить расположение важных участков головного мозга, например центров речи и движения, перед хирургическим лечением эпилепсии [1].
Это метод также используется для получения изображений головного мозга. При выполнении ПЭТ больному в вену вводят небольшое количество контрастного вещества, содержащего небольшую дозу радиации, которое затем с током крови попадает в сосуды мозга. В результате врач может увидеть активные участки мозга и обнаружить существующие нарушения.
Источники
