Что нужно знать о депрессии
пациентам и специалистам
Депрессивное расстройство - одно из самых распространенных психических заболеваний, которое наблюдается у людей разного возраста во всех регионах мира. Хотя депрессия может проявляться в любом возрасте, именно подростковый возраст является наиболее распространенным возрастом начала этого заболевания. Женщины страдают депрессией в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
Содержание
Депрессивные расстройства могут возникать как различные расстройства, начиная от кратковременных незначительных симптомов до тяжелых и изнурительных клинических состояний, вызывающих серьезные социальные и профессиональные нарушения.
Обычно депрессия сочетает когнитивные, эмоциональные, поведенческие, физиологические, межличностные, социальные и профессиональные симптомы. Болезнь может быть разной степени тяжести, и значительная часть пациентов имеют рецидивы заболевания. Депрессия также нередко сопровождается другими психическими и соматическими болезнями, такими как тревожные расстройства, употребление наркотиков, обсессивно-компульсивное расстройство, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Эти факты свидетельствуют об огромном значении своевременного распознавания депрессии и ее эффективной терапии.
Во многих странах мира для лечения депрессии, кроме лекарственных средств, применяются и другие методы, в частности когнитивно-поведенческая терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли, убеждения и установки человека влияют на его чувства и поведение. Американская ассоциация психиатров отмечает, что КПТ базируется на ряде убеждений, включая следующие:
Врачи-практики основывают когнитивно-поведенческую терапию на теории, что проблемы возникают из значений, которые люди придают событиям, а также из-за тех же события. Непродуктивные эмоции (грусть, отчаяние, безволие) и соответствующие мысли могут ухудшить уверенность человека в себе в различных ситуациях и способность справляться с проблемами повседневной жизни.
Одним из самых простых (и одновременно очень распространенных) примеров непродуктивного мышления и непродуктивного поведения является нежелание просыпаться утром и стремление полежать в постели «еще хотя бы 5 минут». В то же время производительный, рациональный подход к этой проблеме связан с пониманием того, что просыпаться все равно придется, и лучше сделать это сразу после пробуждения, что значительно уменьшит негативные эмоции и сократит время их переживания к минимуму.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может иметь положительное влияние на то, как люди чувствуют себя и действуют, и обеспечить их стратегиями преодоления, которые помогают им решать проблемы. Исследования показывают, что КПТ может обеспечить психологическую поддержку людям с депрессией, паническим расстройством и другими заболеваниями. Также появляется все больше доказательств того, что КПТ может помочь облегчить хроническую боль.
Когнитивно-поведенческая терапия - это широкое понятие. Различные типы КПТ сосредотачиваются на различных аспектах жизни человека. Некоторые типы решают конкретные проблемы, например, эмоциональные или социальные. Курс КПТ состоит из серии сеансов, во время которых врач или психолог и пациент или группа пациентов регулярно встречаются и сотрудничают.
Ученые провели достаточное количество исследований, которые подтвердили эффективность КПТ при депрессивных расстройствах. Так, например, мета-анализ 115 исследований показал, что КПТ является эффективной стратегией лечения депрессии, а комбинированное лечение с медикаментозной терапией значительно эффективнее, чем только медикаментозная терапия. Доказательства также указывают на то, что частота рецидивов у пациентов, получающих лечение КПТ, ниже по сравнению с пациентами, получавшими только медикаментозную терапию. Психологическое вмешательство является эффективной и приемлемой стратегией лечения. Оно чаще всего применяется при депрессивных эпизодах от легкой до средней тяжести. Показаниями для когнитивно-поведенческой терапии являются:
В то же время исследователи отмечают, что абсолютные противопоказания к КПТ отсутствуют. Однако часто сообщается, что с помощью КПТ трудно лечить депрессию у пациентов с сопутствующими тяжелыми расстройствами личности, такими как асоциальные расстройства личности. Для лечения этих пациентов с использованием КПТ может понадобиться специальная подготовка и опыт.
Кроме того, ученые утверждают, что с помощью одной только КПТ трудно добиться результата у пациентов с тяжелой депрессией с психозом и/или суицидальность. В таких случаях перед применением КПТ следует назначать специальную медикаментозную терапию.
Есть достаточно доказательств того, что КПТ при депрессии может иметь много преимуществ:
Лечение депрессии с помощью КПТ может длиться от десяти до двадцати сеансов, которые обычно распределяются так, чтобы пациент посещал занятия каждую неделю и в течение стольких недель, сколько сочтет необходимым психотерапевт или консультант. Сеансы КПТ могут проводиться несколькими способами, включая:
Типичная сессия КПТ обычно включает следующее:
