Что нужно знать о депрессии
пациентам и специалистам
Причин для плохого настроения может быть несчетное множество, и почти столько же причин может быть у клинической депрессии или иных форм этого распространенного расстройства настроения.
Содержание
Тем не менее, специалистам удалось их выделить, структурировать и классифицировать: ведь разобравшись в причинах депрессии, можно более успешно с ней бороться.
Поскольку депрессия может объясняться невероятным множеством причин, их разделили на три масштабные группы – психологические, физиологические и социальные.
На сегодня установлены и основные факторы риска развития депрессии:
Конечно, сопутствующие факторы всего лишь создают косвенные предпосылки к развитию депрессии, их нельзя назвать истинными или глубинными причинами депрессии. Чтобы в них разобраться, к рассмотрению вопроса нужно подходить индивидуально – что и делают психиатры и психотерапевты.
В феномене депрессии также пытаются разобраться не только практикующие врачи, но и целая плеяда ученых других специальностей – неврологов, психологов, эволюционных биологов и т.д. Они рассматривают депрессивные реакции отдельно от более примитивных защитных реакций – как сложные психогенные реакции, являющиеся следствием длительной переработки травмирующих переживаний. По мнению многих исследователей, клиническая депрессия кардинально отличается от других когнитивных расстройств тем, что развивается с участием высших психических механизмов при эмоциональной и интеллектуальной сохранности, наличии ясного сознания.
В целом же, глубинные причины депрессии могут быть абсолютно разными, как и сами виды этого расстройства. Так, помимо большого депрессивного расстройства, отдельно существуют (и лечатся) такие диагнозы, как «послеродовая депрессия», «дистимия», «психотическая депрессия», «сезонное аффективное расстройство» и многие другие. Причины части из них достаточно понятны. Например, сезонное аффективное расстройство обусловлено сокращением светового дня (поэтому поражает людей в холодное время года).
Многие депрессии близки (схожи по проявлениям) к биполярному расстройству, отличаясь, впрочем, от него наличием разнообразных невротических наслоений, большей зависимостью от внешних условий. Коррекция последних достаточно быстро ведет к выздоровлению (например, в случае той же реактивной депрессии), чего нельзя ожидать при эндогенных патологиях (таких как биполярное расстройство). Многим специалистам депрессии, симптомы которых не попадают в диагноз «большое депрессивное расстройств», представляются некой акцентуацией конституциональных особенностей человека. Считается, что сами по себе такие «легкие» депрессии доброкачественны, однако и они могут осложняться, переходя в классическую клиническую депрессию с сопутствующими ей рисками (возможность самоубийства, бегство из дому и другие эксцессы).
Специалистам удалось достаточно точно определить несколько ключевых симптомов, присутствие которых дает основания с большой вероятностью заподозрить наличие у пациента клинической депрессии, наиболее серьезной формы этого заболевания. Развитие депрессии может заподозрить даже неспециалист, если он отмечает (у себя или у кого-то из своих близких) несколько симптомов, описанных ниже.
Если хотя бы половина перечисленных симптомов отмечаются на протяжении двух и более недель, можно заподозрить, что человек попал в плен отрицательных чувств. Значит, у него есть веские основания для посещения специалиста, который поможет подтвердить или опровергнуть диагноз «клиническая депрессия».
В то же время депрессивное расстройство может быть замаскировано проявлениями других, соматических, заболеваний: тогда специалисты говорят о скрытой депрессии. Тем не менее, в таком случае отмечается особый «общий план» настроения – так называемый фон депрессии. Как правило, фон депрессии наблюдается при серьезных патологиях внутренних органов – сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях, злокачественных новообразованиях и пр.
О фоне депрессии можно говорить, когда человек испытывает все те же симптомы – заторможенность, пассивность, тревожность, высокая ранимость, чрезмерная чувствительность – но обеспокоен другими проблемами (как правило, связанных со здоровьем). Также общий депрессивный фон настроения выражается в угнетенности, подавленности, отсутствии мотивации к какой-либо деятельности и интереса жизни в целом. Как и в других подобных случаях, подобные симптомы требуют отдельного рассмотрения, поскольку было неоднократно доказано, что депрессия крайне негативно влияет на течение и прогноз различных соматических заболеваний.
