Тригери мігрені

Основні тригери мігрені: зміни погодних умов, фізичні навантаження й емоційні стреси, а також зорові та слухові подразники.

Тригер (англ. trigger "собачка, клямка, спусковий гачок") – внутрішній або зовнішній фактор, здатний спровокувати напад мігрені. Пацієнти називають наступні найчастіші тригери мігрені:

• Емоційне напруження. Це один із найчастіших спускових механізмів нападу мігрені. Пацієнтів із мігренню відрізняють емоційна лабільність та висока чутливість до стресових факторів. Підвищений під час стресу рівень норадреналіну є фактором для синтезу серотоніну, простагландинів та інших вазоактивних і прозапальних речовин. Їхнє виділення запускає периферичні судинні, невральні та центральні механізми, які беруть участь у патогенезі мігрені. Негативні емоції, тривожність, перевтома знижують пороги больової чутливості, підвищують тонус перикраніальних м'язів.
• Підвищена чутливість до певних речовин, ліків та харчових консервантів. Деякі харчові продукти та напої, які містять тирамін (тверді сорти сиру, шоколад, горіхи, червоне вино, пиво та ін.), нітрити, нітрати, глутамат («синдром китайської кухні») можуть бути відповідальними за виникнення нападу мігрені.
• Нітрогліцерин, динітрати, мононітрати, які застосовуються для лікування ішемічної хвороби серця, провокують головний біль, зумовлюючи венозну та артеріальну вазодилатацію. У клінічних дослідженнях нітрогліцерин застосовується у хворих на мігрень для провокації нападу.
• Кофеїн. Відміна кофеїну на тлі надмірного його споживання супроводжується загостренням мігрені. У той же час, кофеїн дуже корисний при лікуванні нападу мігрені та входить до складу більшості комбінованих анальгетиків.
• Зміна погодних умов. Штормові (зливові) фронти, зміни атмосферного тиску, сильні вітри або умови високогір'я можуть спровокувати мігрень.
• Менструації та гормональна контрацепція. Вважається, що зниження рівня естрогенів та прогестерону у пізню лютеїнову фазу менструального циклу провокує напад мігрені, а у деяких пацієнток є причиною формування менструальної форми мігрені. Гормональна контрацепція погіршує перебіг мігрені у більшості жінок.
• Фізична перевтома. Надмірні заняття фітнесом та важка фізична робота впливають на стан симпатичної і парасимпатичної нервової системи, регуляцію судинного тонусу та можуть провокувати напад мігрені.
• Тривалі перерви у прийомі їжі. Гіпоглікемічні стани порушують діяльність периферичної вегетативної та центральної нервової систем, спричиняючи головний біль.
• Порушення режиму сну. Напад може бути спровокований як недостатнім, так і надмірним сном

Джерело :

Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени, Санкт-Петербург-Москва 2009 год, 9-10