Геміплегічна мігрень (код МКХ-10 G43.1)

Геміплегічна мігрень є однією з рідкісних форм мігрені, симптоми якої певною мірою схожі на симптоми епілепсії та мозкового інсульту.

Ця схожість клінічної картини може призвести до необґрунтованого призначення інтенсивної терапії, включаючи системний тромболізис, або до фатального відстрочення необхідного лікування. У зв'язку з цим уміння діагностувати геміплегічну мігрень необхідне широкому колу медичних фахівців, включаючи сімейних лікарів, терапевтів та неврологів.

Геміплегічна мігрень з аурою

Основною характеристикою геміплегічної мігрені є наявність аури, що проявляється повністю оборотною моторною слабкістю. При цьому, крім моторної слабкості, обов'язково наявний один або кілька типових проявів мігренозної аури, тобто чутливі, зорові або мовні симптоми.

Геміплегічна мігрень: форми

Наразі виділяють два підвиди геміплегічної мігрені – сімейну геміплегічну мігрень та спорадичну геміплегічну мігрень. Сімейна геміплегічна мігрень відрізняється тим, що мігрень зі специфічною аурою присутня не тільки у хворого, а й у одного або кількох близьких родичів (1 або 2 ступеня спорідненості). При спорадичній формі хвороби родичі зі схожим захворюванням відсутні.

За даними епідеміологічних досліджень, обидві форми геміплегічної мігрені зустрічаються приблизно з однаковою частотою, при цьому спорадична геміплегічна мігрень захворювання найчастіше реєструється у пацієнтів чоловічої статі. Генетичні дослідження виявили мутації генів, відповідальні за розвиток сімейної геміплегічної мігрені.

З урахуванням локалізації такої мутації, виділяють 4 типи мігрені:

1. Сімейна геміплегічна мігрень 1 типу – мутація в гені SCN1A
2. Сімейна геміплегічна мігрень 2 типу – мутація в гені ATP1A2
3. Сімейна геміплегічна мігрень 3 типу – мутація в гені CACNA1A
4. Сімейна геміплегічна мігрень – незважаючи на наявність близьких родичів зі схожими захворюваннями, генетичне дослідження не виявило мутацій у трьох вищеперерахованих генах

Геміплегічна мігрень: лікування

Лікування геміплегічної форми мігрені підпорядковується основним правилам терапії мігрені (купірування нападу плюс профілактична терапія за показаннями). Для профілактики нападів мігрені найчастіше використовуються антагоністи кальцію, антиконвульсанти.

Джерело:

Адаптировано из: Неаdache Classification Subcommitrr of the HIS. The international Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.