Що потрібно знати про мігрень
пацієнтам та фахівцям
Мігрень – напад сильного головного болю – вимагає негайного початку лікування і правильного підходу до терапії. Чим раніше розпочати лікування, тим вищими є шанси уникнути розвитку тяжких симптомів і затяжного нападу.
Зміст
На даний час відомі два основні різновиди мігрені – мігрень з аурою і мігрень без аури. Мігрень без аури зустрічається частіше та має тяжчий перебіг, з більшою частотою нападів, ніж мігрень з аурою.
Типовими симптомами мігрені є:
При мігрені з аурою появі типових ознак мігрені передують:
Типовий напад мігрені триває 4 години і довше. Якщо лікування розпочате вчасно і препарати обрані правильно, напад купірується швидко, в іншому випадку головний біль і супутні симптоми можуть тривати до 72 годин (3 днів). У тяжких випадках, при так званому мігренозному статусі, тривалість нападів мігрені може перевищувати 72 години.
Однією з умов ефективності лікування нападу мігрені є ранній прийом лікарських препаратів. Слід сказати, що лікарські засоби – це основа лікування мігрені, немедикаментозні методи мають лише допоміжний характер. Більшість препаратів від мігрені мають найбільш виражений ефект, якщо приймаються на етапі наростання головного болю, тобто в перші години розвитку нападу мігрені.
Метою лікування нападу мігрені, що розвинувся, є усунення головного болю та інших неприємних відчуттів, нормалізація загального стану, відновлення працездатності хворої людини. Лікування, яке проводиться під час нападу мігрені, називається ліквідацією нападу мігрені та має три ступені [1].
На 1 ступені для лікування нападу мігрені використовуються прості анальгетики або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які можна купити в будь-якій аптеці без рецепта лікаря. Це можуть бути ібупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсаліцилова або толфенамова кислота. Щоб лікування мігрені було максимально ефективним, один із цих препаратів потрібно прийняти якомога раніше після початку нападу мігрені. Якщо прийняти ліки занадто пізно, вони можуть мати незначний ефект або зовсім виявитися марними, оскільки під час нападу мігрені часто порушується робота травної системи.
Якщо мігренозний головний біль супроводжується нудотою і блювотою, крім анальгетика/НПЗП, лікар може призначити прийом протиблювотного препарату, наприклад, домперидону або метоклопроміду.
На 2 ступені купірування нападу мігрені також використовуються анальгетики або нестероїдні протизапальні засоби, але препарати вводяться не всередину (у вигляді таблеток або капсул), а у вигляді ректальних свічок. Найчастіше на цьому етапі застосовуються ректальні свічки диклофенаку. Форма препаратів у вигляді ректальних свічок допомагає впоратися з нападами головного болю, що супроводжується вираженим порушенням роботи травного тракту, яке ускладнює всмоктування пероральних форм препаратів.
3 ступінь лікування мігрені має на меті застосування триптанів – спеціальних протимігренозних препаратів. До цієї групи препаратів входять суматриптан, золмітриптан, ризатриптан. Знеболюючий ефект триптанів пов'язаний із впливом цих препаратів на серотонінові рецептори, розташовані в стінці судин мозкових оболонок, розширення яких відіграє провідну роль у розвитку нападів мігрені. Завдяки такому механізму дії триптани є анальгетиками, специфічними для мігрені. Найбільша ефективність триптанів відзначається при прийомі препарату в фазі наростання мігренозного болю.
З огляду на все вищесказане, зрозуміло, що зупинити напад мігрені можна тільки за допомогою лікарських препаратів. Їх підбирає лікар після ретельного обстеження хворого та підтвердження діагнозу «мігрень». Призначений препарат пацієнт повинен завжди мати при собі, щоб прийняти таблетку, капсулу або ввести свічку якомога раніше після початку мігренозного головного болю. Чим швидше розпочати лікування, тим більша ймовірність ефективного купірування нападу.
Що стосується немедикаментозного лікування (фізіотерапія, наприклад, холодні компреси, точковий масаж, голкорефлексотерапія, ароматерапія і т.д.), воно відіграє допоміжну роль і використовується тільки для підвищення ефективності лікарської терапії. Дуже важливо спочатку прийняти лікарський препарат від мігрені й лише потім підключати додаткові методики та впливи.
Використані матеріали симпозіуму № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ. PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL
