Як підібрати правильне лікування при епілепсії

В настоящее время существует около 40 препаратов (первого, второго и третьего поколения). Первое поколение – это 19 век. Сначала лечили бурой, бораксом, затем бромом, фенобарбиталом. После Второй мировой войны началась эра второго поколения: вальпроевая кислота, карбамазепин (синтезированные в 50-60 годах). Третье поколение – это новые препараты (начиная с девяностых годов 20 в. и до сих пор). Однако, бум синтезирования новых препаратов прекратился. Теперь подходы к лечению эпилепсии иные.

Противоэпилептические препараты влияют на возбуждение мозга, неправильную активность нейронов. Приступ – это небольшой пожар, его нужно тушить. Если мы своевременно его не потушим, будут привлекаться новые нейроны, будет все сложнее. Препараты «тушат пожар», они не лечат причину, не изменяют генетику и структуру мозга. Они влияют на ненормально работающие клетки. Одни препараты активируют калиевые каналы, другие – натриевые, третьи препятствуют проникновению кальция в клетку, четвертые увеличивают продукцию гамааминомасляной кислоты, так называемой тормозной аминокислоты, нейротрасмитера. Некоторые угнетают выработку так называемых экзайтотоксинов, возбуждающих мозг. Ещё одни действуют на рецепторы, некоторые имеют по 5 механизмов действия, так называемые препараты широкого спектра. То есть, на каждый тип приступа существуют препараты.

Протокол 2014 года описывает все детали лечения.

Комментирует д.м.н., профессор кафедры неврологии ЛНМУ им. Д. Галицкого, руководитель Львовского областного противоэпилептического центра Марьенко Лидия Борисовна.