Что нужно знать о эпилепсии
пациентам и специалистам
Беременность – ответственный и важный период в жизни любой женщины, который сопровождается большим количеством страхов и опасений. Если речь идет о женщине с эпилепсией, то их число многократно увеличивается. Часть из них можно «развеять», а риски минимизировать, в случае, если беременность грамотно спланирована.
Беременность – ответственный и важный период в жизни любой женщины, который сопровождается большим количеством страхов и опасений. Если речь идет о женщине с эпилепсией, то их число многократно увеличивается. Часть из них можно «развеять», а риски минимизировать, в случае, если беременность грамотно спланирована.
Еще относительно недавно врачи не рекомендовали женщине с эпилепсией планировать беременность. Считалось, что это заболевание всегда передается по наследству, а противоэпилептические препараты могут вызвать нарушения у малыша.
Но на сегодняшний день многое изменилось и эпилепсия не является противопоказанием для того, чтобы планировать беременность и родить здорового ребенка. Но определить то, как может повлиять беременность на ход заболевания может только врач-эпилептолог, который обязательно должен быть в курсе планируемой беременности своей пациентки.
По наблюдениям специалистов, практически у 85% женщин с эпилепсией беременность никак не влияет на течение заболевания. В остальных 15% случаев приступы становились немного чаще (преимущественно в 1 и 3 триместре и вне зависимости от формы и продолжительности заболевания). Любопытно, что при катамениальной эпилепсии, (которая связана с менструальным циклом), отсутствие менструации во время беременности не является гарантией отсутствия эпилептических приступов.
Это может быть связано как с гормональной перестройкой организма, так и стрессом, волнением, а также изменением концентрации противоэпилептических препаратов в крови.
Поэтому повторимся, беременность следует планировать!
В первую очередь, для того, чтобы спланировать беременность в наиболее оптимальный период. К примеру, если приступ происходит в период овуляции, он может повлиять на зачатие. В некоторых случаях приступы могут быть причиной изменения менструального цикла как и быть причиной ановуляторных циклов (циклы, во время которых овуляция не происходит). Если же не удается достичь контроля над приступами, однако врач информирован планируемой беременности, - у него будет возможность откорректировать терапию: изменить дозировку принимаемого препарата, заменить на другой, обладающий меньшими побочными эффектами и влиянием на плод.
Следует начать с визита к врачу-эпилептологу, который знаком с особенностями ведения беременности у женщин с эпилепсией. И слушаться его рекомендаций. Чаще всего они следующие:
Все женщины во время беременности опасаются принимать любые лекарственные средства. Но если во многих случаях их приема можно избежать, то при беременности женщины с эпилепсией, это практически невозможно.
Согласно данным исследований, риск влияния проводимой противоэпилептической терапии возрастает при приеме определенного ряда антиконвульсантов, высокодозовых режимах терапии, а также при комбинированной терапии. Также нельзя недооценивать роль наследственных факторов.
К наиболее частым порокам развития относятся заячья губа и волчья пасть, которые в большинстве случаев можно исправить хирургическим путем. Также встречаются пороки сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Исследования рисков задержки развития продолжаются.
На сегодняшний день большинство противоэпилептических препаратов не обладает выраженным негативным влияние на формирование плода и только некоторые из них обладают повышенным риском для нормального развития будущего ребенка. Таким препаратом является вальпроевая кислота, при использовании которой возникает риск возникновения пороков развития нервной трубки плода, а также, в отдельных случаях, у таких детей чаще регистрируется низкий уровень умственного развития, расстройства аутистического спектра по сравнению с другими детьми. Чем выше доза принимаемого препарата, тем выше перечисленные риски.
Грамотная подготовка и ведение беременности врачом-эпилептологом, соблюдение всех его рекомендаций позволяет подавляющему большинству женщин планировать беременность с рождением здорового малыша (примерно в 9 случаях из 10).
Источники:
