Что нужно знать о эпилепсии
пациентам и специалистам
Эпилепсия может развиться у человека на протяжении всей его жизни, однако есть периоды с повышенным риском развития заболевания. Одним из таких периодов является детский возраст.
Содержание
Эпилепсия - это заболевание центральной нервной системы, при котором отдельные участки или оба полушария головного мозга периодически генерируют патологические электрические сигналы, клинически проявляющиеся падением, потерей сознания, судорогами и другими проявлениями эпилепсии. Детский возраст считается одним из самых опасных в плане риска развития эпилепсии, то есть при воздействии одних и тех же факторов (например, травмы головного мозга или инфекции) риск развития у взрослых ниже, чем у детей.
Самыми частыми причинами развития эпилепсии у детей являются [1]:
Значительно реже болезнь вызывают опухоли и кисты головного мозга, а также дегенеративные заболевания. Кроме того, у значительной части детей диагностируется криптогенная эпилепсия, то есть заболевание, причина которого неизвестна.
Наследственность играет важную роль в развитии эпилепсии. Например известно, что у детей, имеющих родственников с эпилепсией, тяжелые травмы головы чаще осложняются развитием эпилепсии, чем у их сверстников с подобными травмами, не имеющих такой родни. Есть основания полагать, что генерализованные формы эпилепсии (случаи, когда судорожная активность охватывает оба полушария мозга) могут быть связаны с генетической предрасположенностью к ней. К тому же, генетические исследования последних лет выявили изменения генов, которые могут быть связаны с фокальными (очаговыми) формами эпилепсии [2].
Приступы эпилепсии у детей как и у взрослых делятся на два основных типа - генерализованные и очаговые (фокальные) приступы, хотя иногда могут развиваться другие, нетипичные варианты приступов.
Генерализованные приступы развиваются в случае, если повышенная электрическая активность распространяется на весь головной мозг или большую его часть. Соответственно, симптомы охватывают практически все тело пациента.
Фокальные (или очаговые) приступы возникают в случае, если повышенная электрическая активность возникает и ограничивается отдельным участком головного мозга. Соответственно симптомы тоже ограничены определенным участком тела. При фокальных приступах ребенок может находиться как в сознании, так и в бессознательном состоянии.
Основным и самым частым проявлением эпилепсии у детей являются судороги. Выраженность судорог может быть различной - от слабого, еле заметного повторного сокращения мышц, до полноценного развернутого судорожного приступа. Кроме того, судороги могут охватывать разные участки тела ребенка - от отдельных мышечных групп до мышц всего тела. Также судороги отличаются продолжительностью, хотя в целом длятся не больше нескольких минут, а также отличаются уровнем сознания во время приступа - сознание может быть ясным, спутанным, или ребенок может потерять сознание. Анализируя эти характеристики судорог, а также частоту и причину их возникновения в сочетании с сопутствующими симптомами, детский невропатолог определяет форму эпилепсии у ребенка, от которой зависит лечение и прогноз для конкретного маленького пациента.
Помимо судорог, на наличие эпилепсии могут указывать другие симптомы, в том числе [3]:
Такое понятие, как "самая тяжелая форма" эпилепсии, не существует. Любая разновидность эпилепсии может перейти в тяжелую форму или осложниться таким состоянием как эпилептический статус, при котором продолжительные судороги могут привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни ребенка.
Лечением эпилепсии у детей и подростков занимается детский невролог [4]. Лечение подбирается с учетом возраста ребенка, формы и тяжести эпилепсии, а также реакции на предшествующую терапию. Основу лечения эпилепсии у детей составляет регулярный прием противосудорожных препаратов - иногда ребенок должен принимать одно лекарство, но в некоторых случаях для контроля судорог приходится принимать несколько лекарственных средств. Иногда, если лечение лекарственными препаратами неэффективно или малоэффективно, врач может назначить дополнительное лечение, например кетогенную диету. Кетогенная диета подразумевает, что ребенок ест пищу, содержащую повышенное количество жиров, пониженное количество углеводов и контролируемое количество белков. Было показано, что такая диета снижает частоту и тяжесть приступов эпилепсии [5]. На начальном этапе и прием препаратов и диета строго контролируются специалистом по эпилепсии.
При некоторых типах эпилепсии эффективным может быть хирургическое лечение, суть которого заключается в удалении или изоляции участка, запускающего судорожный приступ, а также устранение опухолей, кист или последствий травмы (рубцовой ткани). Хирургическое лечение возможно только в случаях, когда причина эпилепсии и место локализации очага точно установлены и в таких случаях операция иногда приводит к полному выздоровлению больного.
Источники:
