Что нужно знать о депрессии
пациентам и специалистам
Психическое и эмоциональное расстройство, известное как подростковая депрессия, ничем не отличается от депрессии взрослых. Однако симптомы депрессии у подростков могут проявляться иначе, чем у взрослых.
Содержание
Эту особенность можно объяснить тем, что подростки сталкиваются с различными социальными проблемами и проблемами развития, такими как психологический прессинг со стороны сверстников, изменение уровня гормонов и бурное развитие организма, присущий этому возрасту. Подростковая депрессия может быть связана с высоким уровнем стресса, тревоги и - в наиболее серьезных случаях - способна привести к попытке самоубийства.
Депрессия также может значительно повлиять на некоторые аспекты жизни подростка, такие как:
Депрессия подросткового возраста может привести к социальной изоляции и других проблем. Депрессия - это не та ситуация, из которой люди могут «вырваться» самостоятельно или просто «взбодриться». Это настоящее медицинское расстройство, которое может повлиять на жизнь больного непредвиденным способом, если пациента не лечить должным образом.
Обычно родителям трудно заметить симптомы депрессии у своего ребенка. Депрессию иногда путают с типичными переживаниями периода полового созревания и подростковой адаптации. Однако депрессия - это больше, чем скука или незаинтересованность в обучении в школе.
По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP), симптомы подростковой депрессии могут быть такими:
Некоторые из этих симптомов не всегда могут быть признаками депрессии. Изменения аппетита в подростковом возрасте часто бывают нормальными, например, в период интенсивного развития организма, особенно если подросток занимается спортом. Однако, внимательность к изменению поведения подростка может помочь родителям определить, когда ребенок нуждается в помощи.
Поведение, направленное на причинение вреда самому себе, например, умышленные порезы кожи или ожоги кожи, также является предупредительным знаком. Такое поведение может быть редкостью у взрослых, но достаточно частым явлением у подростков. Целью такого поведения обычно не является покончить с собой, но к таким попыткам следует относиться очень серьезно. Они обычно являются временными и в большинстве случаев заканчиваются тогда, когда подросток лучше овладевает контролем побуждений и умением справляться с жизненными трудностями.
Не существует единой известной причины подростковой депрессии. В то же время, как отмечают ученые, к депрессии подросткового возраста могут привести несколько причин.
Исследования показали, что мозг подростков по структуре отличается от мозга взрослых. Подростки с депрессией также могут иметь гормональные различия и разные уровни нейромедиаторов. Нейромедиаторы - это ключевые химические вещества в мозге, которые влияют на взаимодействие клеток мозга между собой.
Нейромедиаторы играют важную роль в регулировании настроения и поведения. С точки зрения возникновения депрессии, наиболее важными нейромедиаторами является серотонин, дофамин и норадреналин.
Согласно результатам многих исследований, низкий уровень этих нейромедиаторов может способствовать депрессии.
Большинство детей не имеют хорошо развитых механизмов преодоления. Травматическое событие может иметь на них сильное и длительное воздействие. Потеря родителей или физическое, эмоциональное или сексуальное насилие могут иметь долгосрочные последствия для мозга ребенка, позже может вызвать депрессию.
Авторы одного исследования утверждают, что депрессия имеет биологическую составляющую. Согласно этой концепции, склонность к развитию депрессии может передаваться от родителей детям. Дети, имеющие одного или нескольких близких родственников с депрессией, особенно родителей, чаще сами болеют депрессией.
Депрессия также может развиться у подростков, которые регулярно сталкиваются с пессимистическим мышлением, особенно у своих родителей. Возможно, таким подросткам не хватает положительных примеров того, как преодолевать трудности.
К факторам, которые могут увеличить риск развития депрессии у подростка, относятся следующие факторы:
Особенно высокий риск развития депрессии наблюдается у подростков, имеющих проблемы с социальной адаптацией. Согласно обзору научной литературы 2018 года, то же самое касается и молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и других КСИР.
Даже те подростки из группы ЛГБТКИА +, которые не испытывают внутреннего конфликта по собственной сексуальности, имеют повышенный риск развития депрессии. Это объясняется тем, что внешние факторы, такие как стигма со стороны внешнего мира или отсутствие принятия семьей, могут негативно повлиять на то, как они относятся к себе.
С другой стороны, после постановки диагноза депрессия у подростков довольно хорошо поддается лечению.
В 2016 году Рабочая группа по профилактике заболеваний США (USPSTF) начала рекомендовать всей молодежи в возрасте от 12 до 18 лет проходить обследование на наличие большого депрессивного расстройства (ВГС).
ВГС также известный как клиническая депрессия.
В 2018 году Американская академия педиатрии (AAP) впервые одобрила универсальный скрининг на депрессию для молодежи от 12 лет. Подростки могут пройти этот скрининг у своих врачей первичного звена. Для диагностики депрессии у 18-и 19-летних людей врачи могут использовать указания AAP или рекомендации для взрослых. Для надлежащего лечения рекомендуется, чтобы психолог или психиатр сделали психологическую оценку состояния пациента, поставив подростку ряд вопросов об их настроении, поведении и мыслях. Оценка также должна учитывать семейную историю подростка, успеваемость в школе и комфорт в среде сверстников.
Чтобы получить диагноз ВГС, подросток должен соответствовать критериям, изложенным в новой редакции Руководства по диагностике и статистике психических расстройств. Такие подростки также должны иметь два или более тяжелых депрессивных эпизоды на протяжение не менее 2 недель.
Их эпизоды должны включать не менее пяти с следующих симптомов:
Кроме того, психолог или психиатр также может задавать вопросы о поведении и настроении подростка его родителям или опекунам. Физическое обследование также может быть использовано для того, чтобы исключить другие причины специфических симптомов, ведь способствовать депрессии могут некоторые заболевания.
Так же, как депрессия не имеет единой причины, не существует и единого метода лечения, который бы помог каждому, кто страдает этим заболеванием. Выбор правильного лечения часто является процессом проб и ошибок. Нередко может потребоваться время, чтобы определить, какой из методов является наиболее эффективным.
Лечение подростков с депрессией обычно представляет собой сочетание медикаментозной терапии и психотерапии.
Для облегчения симптомов депрессии предназначены многочисленные классы лекарств.
Однако для пациентов в возрасте от 10 до 21 года, страдающих депрессией средней или тяжелой степени, AAP рекомендует селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС - это класс антидепрессантов, который сейчас назначается для лечения депрессии наиболее часто. Они считаются лучшими, поскольку имеют меньшее количество побочных эффектов.
СИОЗС действуют на нейромедиатор серотонин. Препараты этой группы препятствуют поглощению серотонина организмом, поэтому его воздействие на мозг становится более интенсивным. Сейчас СИОЗС, одобрены Управлением по продовольствию и медикаментам США (FDA), включают следующие препараты:
Большинство СИОЗС зарегистрированы только для применения у взрослых. Однако, флуоксетин получил одобрение FDA для лечения детей и подростков с ВГС в возрасте от 8 лет. А эсциталопрам получил одобрение FDA для лечения пациентов с ВГС, которым исполнилось 12 лет. Самые распространенные побочные эффекты, о которых сообщается при применении СИОЗС, включают следующие нарушения:
Всех пациентов, принимающих антидепрессанты, следует контролировать на наличие возможных побочных эффектов. Родителям следует поговорить с врачом, если побочные эффекты мешают качеству жизни их ребенка.
Если симптомы не улучшаются через 6-8 недель медикаментозного лечения, Американская академия педиатрии настоятельно рекомендует врачам провести повторную оценку назначенных препаратов и первоначального диагноза. AAP предлагает в таком случае провести консультацию у специалиста по вопросам психического здоровья.
Подростки с депрессией должны обратиться к квалифицированному специалисту по вопросам психического здоровья до начала или одновременно с началом медикаментозной терапии.
AAP рекомендует или когнитивную поведенческую терапию (КПТ), или межличностную терапию (МОТ).
КПТ направлена на то, чтобы заменить негативные мысли и эмоции на положительные. Цель МОТ заключается в укреплении личных отношений путем улучшения коммуникации и навыков решения проблем. Родители или опекуны должны участвовать в отдельных сессиях МОТ.
Изменение образа жизни также может помочь облегчить симптомы депрессии.
Одно из исследований показывает, что регулярные физические упражнения стимулируют выработку в мозге химических соединений, которые улучшают настроение. Следует поощрять ребенка к занятиям спортом, которые его интересует, или придумывать для больного игры для увеличения его физической активности.
Нормальный сон очень важен для настроения подростка. Родителям следует убедиться, что их ребенок каждую ночь спит достаточное количество времени и придерживается обычного режима сна.
Следует помнить, что для переработки продуктов с высоким содержанием жира и сахара организму требуется дополнительная энергия. Эти продукты могут вызвать у ребенка и человека любого возраста вялость. Для подростка стоит готовить блюда, богатые разнообразными питательными продуктами.
Кофеин может улучшить настроение - но лишь на короткий промежуток времени. Однако регулярное употребление напитков, содержащих кофеин, может привести к тому, что нервная система ребенка не выдержит чрезмерной стимуляции, и вместо приподнятого настроения он начнет чувствовать усталость или подавленность.
Люди с депрессией часто занимаются «самолечением» с помощью спиртных напитков. Однако употребление алкоголя может создать еще больше проблем, особенно для подростков. Больные депрессией должны всячески избегать алкоголя.
Депрессия способна иметь глубокое влияние на жизнь человека и может дополнительно усложнить трудности, связанные с подростковыми годами. Подростковая депрессия не является легкой для диагностики. Вместе с тем при надлежащем лечении состояние подростка с депрессией может значительно улучшиться.
Если депрессия влияет на жизнь подростка, ему (вместе с родителями или лицами, их заменяющими) следует обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Специалист составит план лечения для конкретного пациента. Важно также, чтобы ребенок соблюдал этого плана.
Другие действия, которые ребенок может сделать для преодоления депрессии, включают следующие:
Подростковая депрессия поражает многих молодых людей. Именно депрессия является основной причиной высокого уровня самоубийств среди подростков, поэтому к ней следует относиться очень серьезно. Важно диагностировать депрессию у подростков как можно раньше. Если у ребенка есть симптомы депрессии, следует обязательно обратиться к врачу-психиатру. Лечение депрессии подросткового возраста может быть высокоэффективным и обычно включает как медикаментозное лечение, так и психотерапию.
к списку статей Знайти лікаря
