Що потрібно знати про епілепсію
пацієнтам та фахівцям
Вагітність - відповідальний і важливий період в житті будь-якої жінки, який супроводжується великою кількістю страхів і побоювань. Якщо мова йде про жінку з епілепсією, то їх число багаторазово збільшується. Частину з них можна «розвіяти», а ризики мінімізувати, в разі, якщо вагітність грамотно спланована.
Вагітність - відповідальний і важливий період в житті будь-якої жінки, який супроводжується великою кількістю страхів і побоювань. Якщо мова йде про жінку з епілепсією, то їх число багаторазово збільшується. Частину з них можна «розвіяти», а ризики мінімізувати, в разі, якщо вагітність грамотно спланована.
Ще відносно недавно лікарі не рекомендували жінці з епілепсією планувати вагітність. Вважалося, що це захворювання завжди передається у спадок, а протиепілептичні препарати можуть негативно вплинути на малюка.
Але на сьогоднішній день багато що змінилося і епілепсія не є протипоказанням для того, щоб планувати вагітність і народити здорову дитину. Але визначити те, як може вплинути вагітність на перебіг захворювання може тільки лікар-епілептолог, який обов'язково повинен бути в курсі планованої вагітності своєї пацієнтки.
За спостереженнями фахівців, практично у 85% жінок з епілепсією вагітність ніяк не впливає на перебіг захворювання. В інших 15% випадків напади ставали трохи частіше (переважно в 1 і 3 триместрі і незалежно від форми і тривалості захворювання). Цікаво, що при катаменіальній епілепсії, (яка пов'язана з менструальним циклом), відсутність менструації під час вагітності не є гарантією відсутності епілептичних нападів.
Це може бути пов'язано як з гормональною перебудовою організму, так і стресом, хвилюванням, а також зміною концентрації протиепілептичних препаратів в крові.
Тому повторимося, вагітність слід планувати!
В першу чергу, для того, щоб спланувати вагітність в найбільш оптимальний період. Наприклад, якщо напад відбувається в період овуляції, він може вплинути на зачаття. У деяких випадках напади можуть бути причиною зміни менструального циклу як і бути причиною ановуляторних циклів (цикли, під час яких овуляція не відбувається). Якщо ж не вдається досягти контролю над нападами, однак лікар поінформований про плановану вагітність, - у нього буде можливість відкоригувати терапію: змінити дозування препарату, замінити на інший, що володіє меншими побічними ефектами і впливом на плід.
Плануємо вагітність разом з лікарем!
Слід почати з візиту до лікаря-епілептолога, який знайомий з особливостями ведення вагітності у жінок з епілепсією. І слухатися його рекомендацій. Найчастіше вони такі:
Всі жінки під час вагітності побоюються приймати будь-які лікарські засоби. Але якщо в багатьох випадках їх прийому можна уникнути, то при вагітності жінки з епілепсією, це практично неможливо.
Згідно з даними досліджень, ризик впливу протиепілептичної терапії зростає при прийомі певного ряду антиконвульсантів, високодозових режимах терапії, а також при комбінованій терапії. Також не можна недооцінювати роль спадкових факторів.
До найбільш частих пороків розвитку відносяться заяча губа і вовча паща, які в більшості випадків можна виправити хірургічним шляхом. Також зустрічаються пороки серцево-судинної і сечостатевої системи. Дослідження ризиків затримки розвитку тривають.
На сьогоднішній день більшість протиепілептичних препаратів не має вираженого негативного впливу на формування плоду і тільки деякі з них мають підвищений ризик для нормального розвитку майбутньої дитини. Таким препаратом є вальпроєва кислота, при використанні якої виникає ризик виникнення вад розвитку нервової трубки плода, а також, в окремих випадках, у таких дітей частіше реєструється низький рівень розумового розвитку, розлади аутистичного спектру в порівнянні з іншими дітьми. Чим вище доза прийнятого препарату, тим вище перераховані ризики.
Грамотна підготовка і ведення вагітності лікарем-епілептологом, дотримання всіх його рекомендацій дозволяє переважній більшості жінок планувати вагітність з народженням здорового малюка (приблизно в 9 випадках з 10).
Джерела:
