Які ліки не можна приймати при епілепсії

Епілепсія – це захворювання головного мозку, яке характеризується повторюваними нападами. Існує багато видів епілепсії. У деяких людей причину хвороби можна визначити, в інших – ні.

Зміст

• Які поширені та популярні ліки можуть зашкодити при епілепсії
• Додаткові застереження
• Про деякі особливості харчування хворих на епілепсію

Епілепсія зустрічається часто та вражає людей будь-якої статі, раси, етнічного походження та віку. Згідно з даними Центру з контролю та профілактики захворювань США (CDC), у Сполучених Штатах 1,2% людей мають активну епілепсію.

Симптоми хвороби можуть бути різними. Деякі люди можуть втратити свідомість під час нападу, інші мають відсутній погляд кілька секунд, або ж посмикування руками чи ногами (конвульсії).

Медикаментозне або хірургічне лікування допомагає контролювати напади у більшості людей з епілепсією. Іноді після початку лікування судоми зникають, проте деякі люди потребують довічного лікування. Часто діти з епілепсією можуть перерости хворобу і, ставши дорослими, почувати себе здоровими.

Для людей, що хворіють на епілепсію, існують певні обмеження щодо раціону харчування, а також лікарських засобів, призначених для лікування інших захворювань. Про це слід знати і пацієнтам, і їхнім рідним та близьким.

Які поширені та популярні ліки можуть зашкодити при епілепсії

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), до 70% людей з епілепсією можуть позбутися нападів за допомогою ліків.

Якщо людина, яка страждає на епілепсію, збирається почати приймати нові ліки або вже їх приймає, їй обов’язково треба обговорити з лікарем питання щодо можливої взаємодії препаратів.

Препарати, описані нижче, слід застосовувати з обережністю. Деякі люди можуть приймати інші ліки разом із протиепілептичними препаратами без будь-яких негативних наслідків, а інші відчувають негативні наслідки.

Ліки від застуди та інших хвороб

Псевдоефедрин, фенілефрин і декстрометорфан використовуються для полегшення симптомів застуди, зокрема закладеності носа. Ці препарати потенційно можуть знизити поріг для виникнення судом.

Антигістамінні препарати, які застосовуються для лікування алергії, можуть збільшити сприйнятливість до судом, причому підвищений ризик поширюється за межі курсу лікування.

Антибіотики, зокрема пеніцилін, цефалоспорини, карбапенем і хінолони, продемонстрували певний ризик збільшення частоти нападів. Хоча здебільшого це рідкісне явище, найкращим варіантом є уникнення застосування цих ліків без крайньої необхідності.

Крім того, треба обов’язково обговорити з лікарем усі потенційні побічні ефекти та взаємодію цих препаратів із ліками проти судом.

Психоактивні препарати

Антипсихотики та їхня взаємодія з протиепілептичними засобами не були широко досліджені. Однак перші дослідження підтверджують, що їхня взаємодія може впливати на ефективність і токсичність обох типів препаратів. Наприклад, слід уникати клозапіну, якщо хворий вже приймає карбамазепін, через побічну дію з боку кровотворної системи.

Деякі антидепресанти мають низький ризик впливу на судомний поріг. Амітриптилін і кломіпрамін, зокрема, мають вищий ризик, порівняно з іншими антидепресантами. Рекомендується спочатку починати з низької дози антидепресанту і поступово збільшувати її до терапевтичної.

Препарати, заборонені при епілепсії, можуть включати й опіоїди, які приймаються у високій концентрації (збільшують частоту нападів). Цей ефект залежить від конкретних осіб і дози.

Контроль народжуваності

Контроль народжуваності може бути гормональним і негормональним. Одне дослідження засвідчило, що застосування гормональних контрацептивів може збільшити частоту нападів. Багато ліків проти судом прискорюють метаболізм протизаплідних пігулок, що робить їх менш ефективними, а прийом протизаплідних засобів може вплинути на ефективність ліків проти судом. Пацієнти можуть вибрати інші варіанти контрацепції, щоб зменшити ймовірність незапланованої вагітності.

При вивченні прийому ламотриджину разом із гормональними контрацептивами автори дослідження виявили, що після припинення прийому контрацептивного препарату концентрація ламотриджину зросла на 84%. Це підтверджує, що гормональні контрацептиви суттєво впливають на концентрацію ліків від епілепсії, збільшуючи ризик виникнення судом.

Дієтичні добавки та фітопрепарати

Частота застосування природних альтернатив у медицині зростає, проте важливо пам’ятати, що дієтичні добавки можуть взаємодіяти з іншими ліками, які приймає хворий на епілепсію. Було виявлено, що деякі рослинні ліки збільшують частоту нападів. Наприклад, олія примули вечірньої зазвичай використовується при таких захворюваннях як діабетична нейропатія та синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ). Були знайдені докази того, що вона знижує судомний поріг. Також встановлено, що гінкго, женьшень і ефедра потенційно збільшують частоту нападів, а фолієва кислота, поширена дієтична добавка, впливає на метаболізм ліків від епілепсії.

Взаємодія між рослинними добавками та фармацевтичними препаратами є більш складною та непередбачуваною, порівняно із взаємодією між різними препаратами. Якщо хворий приймає рослинні ліки, треба повідомити про це лікарю, аби переконатися, що такий підхід не спричинить ускладнень або додаткових ризиків.

Ліки – не єдиний чинник, який слід враховувати під час лікування судом. Встановлено, що недосипання, стрес і вживання алкоголю збільшують частоту нападів.

Додаткові застереження

Лікарські засоби, що продаються без рецепта, дієтичні добавки, лікарські трави та препарати, які відпускаються за рецептом, можуть взаємодіяти з ліками від епілепсії. Багато з цих ефектів не були достатньо досліджені, тому важко передбачити їхній вплив на частоту нападів чи інші наслідки, які вони можуть зумовити в організмі хворого на епілепсію.

Індивідуальні відмінності також можуть відігравати велику роль у тому, як різні речовини впливають на організм. Як вже згадувалося, найкраще обговорити прийом усіх препаратів з лікарем, щоб визначити можливі взаємодії та заходи, які пацієнт може вжити, щоб звести до мінімуму будь-які потенційно шкідливі наслідки.

Про деякі особливості харчування хворих на епілепсію

Якщо пацієнт з епілепсією не дотримується спеціальної обмежувальної дієти, призначеної лікарем, йому не потрібно повністю уникати більшості продуктів. Проте, все ж таки, варто уникати або обмежити споживання їжі:

• з високим вмістом цукру та високим глікемічним індексом (яка швидко підвищує рівень цукру в крові) та/або спричиняє піки та спади енергії, адже надзвичайно високий або низький рівень цукру в крові, пропущені прийоми їжі та раптові перепади рівня цукру в крові можуть підвищити ризик виникнення судом;
• яка містить стимулятори (наприклад, кофеїн), що містяться в каві, чаї, енергетичних напоях або шоколаді; це може спровокувати судоми через взаємодію з ліками від епілепсії;
• з високим вмістом солі, адже це спричиняє електролітний дисбаланс в організмі через високий рівень натрію.

Алкоголь також може спровокувати судоми і взаємодіяти з протиепілептичними лікарськими засобами.

Наразі добре відомо, що дієта відіграє важливу роль у зменшенні ризику виникнення нападів. Огляд досліджень 2014 року, опублікований у журналі Neurology, свідчить про те, що дієти з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів можуть бути корисні для дітей і дорослих з епілепсією.

У деяких випадках спеціальні дієти можуть бути корисними, але для підтвердження цього необхідні додаткові дослідження.

Електронні джерела:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3001218/

https://www.epilepsy.com/what-is-epilepsy/seizure-triggers/over-counter-medications

https://blog.ochsner.org/articles/medications-to-avoid-if-you-have-epilepsy

https://www.verywellhealth.com/foods-to-avoid-with-epilepsy-6944715