Средство от эпилепсии

Оптимальное лечение эпилепсии - это единственная на сегодняшний день возможность контролировать эпилептические припадки. Какие варианты терапии представляет современная медицина таким больным - давайте разберемся.

Содержание

Лечение эпилепсии должно начинаться сразу после того как врач поставит диагноз. При этом наблюдать больного с эпилепсией могут врачи различных специальностей, но постановкой диагноза и назначением терапии должны заниматься узкие специалисты - невролог, детский невролог или эпилептолог - поскольку эти врачи прошли специальную подготовку по диагностике и лечению эпилепсии с применением самых современных и эффективных методик. Если подобрать эффективное лечение в амбулаторных условиях не удается - больного могут направить в специальное отделение или специализированный центр, где его здоровьем займутся специалисты высочайшего профиля.

На сегодняшний день лечение больных эпилепсией ведется по нескольким направлениям. Прежде всего - это медикаментозная терапия с применением противоэпилептических (противосудорожных) лекарственных средств. При неэффективности лекарственных препаратов, а также при некоторых видах эпилепсии, могут применяться хирургические операции и также лечение при помощи специальных приборов. В дополнение к перечисленным методам или, реже, как отдельная разновидность лечения, используется диетотерапия.

Лекарственные средства от эпилепсии

Терапия противосудорожными препаратами является самым распространенным и эффективным методом лечения эпилепсии на сегодняшний день. В настоящее время в ассортименте врача насчитывается порядка 20 противоэпилептических препаратов, каждый со своим перечнем показаний и риском побочных эффектов [1]. В большинстве случаев для полного устранения эпилептических припадков достаточно регулярного приема одного специального препарата (так называемая монотерапия эпилепсии), однако иногда в схему лечения приходится включать второй и даже третий препарат (комбинированное лечение эпилепсии).

Чтобы подобрать подходящий препарат или препараты, нужно учесть форму эпилепсии, частоту и тип судорожных припадков, возраст и пол пациента, привычный для него образ жизни, наличие других хронических заболеваний, прием больным других лекарственных препаратов, а также лечебные и побочные эффекты имеющихся в доступе препаратов от эпилепсии. Понятно, что учесть все эти факторы и подобрать эффективное средство от эпилепсии сам больной не сможет - для этого нужен квалифицированный врач. Иногда врачу приходится изменять дозу лекарства или даже менять противосудорожный препарат, чтобы добиться наиболее выраженного лечебного эффекта.

К современным противосудорожным препаратам, используемым для лечения эпилепсии, относятся [1]:

  • Карбамазепин
  • Клобазам
  • Клоназепам
  • Диазепам
  • Дивалпроекс натрия
  • Эсликарбазепина ацетат
  • Ретигабин
  • Фелбамат
  • Габапентин
  • Лакосамид
  • Ламотриджини
  • Левирацетам
  • Лоразепам
  • Окскарбазепин
  • Перампанел
  • Фенобарбитал
  • Фенитоин
  • Прегабалин
  • Примидон
  • Руфинамид
  • Тиагабина гидрохлорид
  • Топирамат
  • Вальпроевая кислота
  • Вигабатрин

Некоторые из этих препаратов (преимущественно новые лекарственные средства) пока еще не зарегистрированы в Украине и могут быть доступны только в США или странах Европы.

Оптимальная доза одного противоэпилептического препарата позволяет контролировать припадки у большинства больных эпилепсией. Комбинированная терапия требуется только в случае неэффективности монотерапии. Иногда врач может отменить препараты через несколько лет постоянной противосудорожной терапии, но нередко больному приходится продолжать лечение на протяжении всей жизни. Несвоевременная отмена лечения может привести к возобновлению приступов и даже к развитию тяжелого осложнения - эпилептического статуса. Кроме того, неконтролируемые припадки могут приводить к изменениям в головном мозге, которые затрудняют лечение эпилепсии в будущем.

Диетотерапия эпилепсии

При некоторых видах эпилепсии пациентам отдельных возрастных категорий (в частности, детям) может назначаться диетотерапия в виде так называемой кетогенной диеты. Эта диета предусматривает повышенное потребление жирной пищи наряду с ограничением количества белка и углеводов в рационе больного. В результате организм больного переводится в состояние, которое называется "кетоз", что помогает предупреждать развитие эпилептических припадков. Клинический опыт показывает, что такая диета повышает эффективность лечения при резистентной (устойчивой к медикаментам) эпилепсии, а также значительно снижает частоту припадков при некоторых формах эпилепсии у детей.

Хирургическое лечение эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии проводится в двух случаях [1]:

  1. У пациентов с парциальными (очаговыми) припадками, которые не удается устранить, несмотря на лечение как минимум двумя правильно подобранными и хорошо переносимыми противосудорожными препаратами.
  2. При выявлении в головном мозге ограниченной области, ответственной за развитие припадков, но не связанной с серьезными функциями нервной системы (такими как речь, движения, память и мышление).

Если обследование больного выявляет возможность хирургического лечения эпилепсии, операция должна быть выполнена как можно скорее. Перед операцией больной проходит тщательное обследование, в том числе регистрацию электрической активности с поверхности мозга, которая более информативная, чем обычная электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Также может быть показана функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), которая позволяет оценить активность головного мозга по изменению показателей местного кровотока.

Говоря о хирургическом лечении эпилепсии нельзя не отметить, что операции сопровождаются определенным уровнем риска, и что хирургическое лечение не гарантирует 100% результата. Среди осложнений хирургической операции: нарушения познавательной функции, изменения личности и физическая недееспособность. Для снижения этих рисков нужно чтобы операция выполнялась квалифицированным врачом с большим опытом подобных вмешательств.

Лечение эпилепсии при помощи имплантируемых устройств

Применение имплантируемых устройств рассматривается в случае устойчивой к лекарствам эпилепсии у больных, не подходящих для проведения хирургической операции. В основе метода лежит электрическая стимуляция нервной системы, например посредством стимуляции блуждающего нерва. По некоторым данным, этот метод позволяет снизить частоту припадков на 20-40%, а также значительно уменьшить потребность больного в противосудорожных препаратах. В настоящее время продолжается разработка новых устройств для лечения эпилепсии, в том числе направленных на глубокую стимуляцию головного мозга и стимуляцию тройничного нерва.

Источник:

  1. The Epilepsies and Seizures: Hope Through Research. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregi...
до списку статей Знайти лікаря
Рекомендуємо по цій темі:
26 березня 2020
Епілепсія і COVID-19: чи варто хвилюватися?
На сьогоднішній день – увесь світ завмер і більш за все цікавиться новинами щодо COVID-19. Ця вірусна інфекція вразила багато країн світу. У той час як у більшості людей, у яких може розвинутися це вірусне захворювання, симптоми можуть бути слабкими або помірними, деяким може знадобитися госпіталізація.
20 березня 2020
Чи можна при епілепсії займатися спортом?
Людям з епілепсією часто радять не займатися спортом і взагалі знизити фізичну активність, здебільшого зі страху, надмірної опіки і недостатню інформованість про позитивний вплив спорту і ризики, пов'язані з ним.
28 січня 2020
Епілепсія у підлітків
Епілепсія є найбільш поширеним неврологічним розладом підліткового віку. У цей період напади можуть з'явитися вперше, а може рецидивувати або посилитися раніше діагностоване захворювання. Епілепсія у підлітків частіше розвивається у віці 10-12 років, але перший напад може з'явитися і в 17-20 років.
28 січня 2020
Психологічні прояви і причини виникнення епілепсії у підлітків
Епілепсія у підлітків має не тільки фізіологічні, але й психологічні прояви ─ агресія, негативізм і прагнення до соціальної ізоляції. Нерідко спостерігається синдром нестабільності формування особистості: підлітки порушують заборони лікарів і батьків, починають приймати алкоголь, лише погіршуючи ситуацію, займаються небезпечними видами спорту, ігнорують прийом протисудомних препаратів.