Епілепсія у підлітків

Епілепсія є найбільш поширеним неврологічним розладом підліткового віку. У цей період напади можуть з'явитися вперше, а може рецидивувати або посилитися раніше діагностоване захворювання. Епілепсія у підлітків частіше розвивається у віці 10-12 років, але перший напад може з'явитися і в 17-20 років.

У цьому віковому періоді особливо можливі помилкові діагнози, які включають вазовагальні напади (відбуваються при надмірно високій реакції організму на деякі провокуючі фактори), мігрень з аурою, неепілептичні (псевдоепілептичні) напади, що пов´ язані з зловживання психоактивними речовинами. Тому важливе значення для діагностики має детальний анамнез.

Симптоми епілепсії у підлітків

Епілепсія характеризується порушенням активності клітин в головному мозку, коли збудження нейронів переважає над процесами гальмування. В результаті виникають епілептичні напади, які дуже різноманітні в своєму прояві. У підлітків найбільш часто зустрічаються фокальні напади, можливо з вторинною генералізацією, але не виключені і генералізовані напади.

Фокальні епілептичні напади виникають в певній зоні головного мозку і зачіпають сусідні тканини. Клінічна картина епілептичного нападу у підлітка буде залежати від області, де зароджується патологічне збудження:

  • скронева область. Під час епілептичного нападу підліток може відчувати дивні неконтрольовані почуття і емоції, виникає підвищена тривожність. Можуть спостерігатися гримаси і короткочасні неусвідомлювані дії: раптові напади сміху, плачу, вигуки, зміни положення тіла, блювота. Гормональні сплески підліткового віку можуть посилювати прояв нападів;
  • лобна область. Напади супроводжуються м'язової слабкістю, порушенням мови, часто виникають уві сні і супроводжуються поворотами голови, хаотичними рухами ногами;
  • тім'яна область. Відзначаються напади, що супроводжуються поколюванням в кінцівках, відчуттям жару або холоду, онімінням деяких ділянок тіла;
  • потилична область. Епілептичний напад порушує роботу органів зору і супроводжується рухами очних яблук з боку в бік, сіпанням повік. Перед очима з'являються спалахи світла, візерунки, образи. Напад нерідко супроводжується больовими відчуттями. До і після нападу можливі сильні головні болі.

Генералізовані напади характеризуються появою епілептичного розряду з одночасним залученням всієї кори головного мозку на початку нападу. Генералізована епілепсія зазвичай супроводжується аурою - суб'єктивними відчуттями, що є передвісником нападу. Серед генералізованих нападів виділяють:

  • міоклонічні напади - це раптові, короткі мимовільні скорочення м'язів обличчя або м'язів кінцівок. В основному виникають в перші кілька годин після пробудження. При сильній перевтомі судоми можуть початися і перед сном. Під час судом і посмикувань людина не може утримати що-небудь в руках, стає незграбною. Міоклонії не у всіх випадках є результатом епілепсії: неепілептичний миоклонус спостерігається при ряді інших неврологічних станів, включаючи пошкодження стовбура головного мозку і спинного мозку. Приклади станів, які часто супроводжуються міоклоніями - гостра гіпоксія головного мозку або ішемія, дегенеративні захворювання головного мозку. Крім того, міоклонії можуть також зустрічатися у здорових людей, особливо при засинанні (нічні здригування); вони вважаються нормальним фізіологічним проявом. Тому, якщо міоклонічні напади є єдиною ознакою, то вони часто залишаються недіагностованими, так як сприймаються, як тремор або нервозність;
  • тоніко-клонічні. Напад починається з тонічної фази, коли все тіло різко напружується, може вирватися мимовільний крик. Далі у хворого виникають судоми, під час яких людина може втратити свідомість. Епілептичний напад зазвичай триває недовго, після чого людина відчуває сильну втому або може заснути. Тоніко-клонічні напади є значним психологічним дискомфортом для підлітка, зростає тривожність внаслідок непередбачуваності часу виникнення наступного нападу. Розвивається невпевненість в собі, підлітку важко соціалізуватися.
  • абсанси. Характерною особливістю даного виду нападів є відключення свідомості на кілька секунд або хвилин. Людина завмирає і не реагує на зовнішні подразники. Абсанси можуть супроводжуватися мимовільними посмикуваннями пальців рук, м'язів обличчя. Абсанси створюють труднощі навчання в колективі, бо під час нападу підліток пропускає частину інформації, викладеної вчителем. Приступ виникає раптово, іноді без аури. При цьому людина може перерватися на півслові, а після закінчення нападу продовжити розмову;
  • атонічні напади. У цьому випадку м'язи різко втрачають тонус і людина падає. Існує велика ймовірність отримати серйозну травму під час нападу.

З розвитком захворювання без адекватної терапії напади будуть частішати, а їх інтенсивність посилюватися.

У багатьох підлітків, які страждають на епілепсію спостерігається фотосенситивність ─ особлива чутливість до яскравих спалахів світла, які можуть стати тригером нападу. У цьому випадку варто обмежувати час біля телевізора, за комп'ютером, мінімізувати відвідування кінотеатрів і дискотек, особливо в період загострення захворювання.

У деяких випадках спостерігається чутливість при закритті очей. Але найчастіше симптоми не обмежуються одним видом нападів, а проявляються їх комбінацією. У багатьох випадках хвороба розпізнається тільки з появою тоніко-клонічних нападів, оскільки люди не звертають увагу на дрібні посмикування губами, пальцями, вважаючи, що це ніяк не відноситься до епілепсії.

Література:

  1. https://adc.bmj.com/content/81/1/76
  2. http://epileptologhelp.ru/for-doctors/vidy-epilepticheskih-pristupov/
до списку статей Знайти лікаря
Рекомендуємо по цій темі:
3 квітня 2020
Як покращити контроль над епілептичними нападами
Дотримання режиму щоденного прийому ліків є дуже важливою вимогою ефективного лікування епілепсії. У деяких випадках графік прийому ліків буває складним і його важко дотримуватися, особливо якщо доводиться приймати ліки неодноразово протягом дня.
3 квітня 2020
Тригери при епілепсії
Деякі люди, що хворіють на епілепсію зауважують, що часто напади відбуваються за певних обставин. Безумовно, у багатьох випадках неможливо передбачити початок нападу, але деколи це не так. Відстеження тригерів (будь-яких факторів, що виникають безпосередньо перед нападом) може допомогти передбачити, коли може відбутися напад. Це дає змогу підготуватися і дізнатися, як зменшити вірогідність того, що напад може відбутися у цей час.
3 квітня 2020
Тривога при епілепсії
Що таке тривога? Тривога – основна емоція, яку відчувають люди в певні моменти свого життя. Однак, відчуття тривоги може стати розладом, якщо воно виходить з-під контролю і викликає постійне відчуття нервозності, стресу без вагомої на це причини.
26 березня 2020
Епілепсія і COVID-19: чи варто хвилюватися?
На сьогоднішній день – увесь світ завмер і більш за все цікавиться новинами щодо COVID-19. Ця вірусна інфекція вразила багато країн світу. У той час як у більшості людей, у яких може розвинутися це вірусне захворювання, симптоми можуть бути слабкими або помірними, деяким може знадобитися госпіталізація.